循证护理对甲状腺术后恶心呕吐的影响及护理干预效果观察

熊每珠，阙子文，吴素琼

（广西医科大学附属肿瘤医院，广西 南宁 530021）

甲状腺疾病是临床医学中比较常见的疾病，临床多采取手术方法进行该疾病的治疗，通过切除病灶的方式帮助患者恢复身体健康。在进行手术治疗的过程中，由于甲状腺位置比较特殊，手术面血管比较多，而且距离气管位置也比较近，手术风险比较高，恶心呕吐是术后发生概率比较高的不良反应，如果不能进行及时有效的控制，还会引发感染、出血、窒息、以及神经损伤等并发症，因此，对甲状腺术后患者实施有效的护理方式具有极大的现实意义[1]。本次研究选取2016年8月-2018年7月在我院接受手术治疗的64例甲状腺患者作为研究对象，对其采取循证护理，观察和分析其对术后恶心呕吐的影响和护理效果，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月-2018年7月在我院接受手术治疗的64例甲状腺患者作为研究对象，将其按照住院先后顺序进行分组分为常规组与实验组，常规组32例，男性20例、女性12例，年龄19～65岁，平均（45.6±3.4）岁，实验组32例，男性19例、女性13例，年龄20～66岁，平均（48.1±3.9）岁，两组患者均无其他重大疾病，分析两组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05）护理效果具有可比性。纳入标准：（1）两组患者均通过手术治疗甲状腺疾病；（2）患者及其家属知晓并签订研究同意书；（3）该研究是在医院伦理委员会批准后实施的。排除标准：（1）排除患有重大精神疾病者；（2）排除机体功能出现严重障碍者。

1.2 护理方法

常规组进行一般护理，主要包括：病情监测、健康教育、饮食指导、注意事项等。

实验组在一般护理的基础上采取循证护理，主要包括：（1）成立循证小组。护理人员和医护人员共同成立循证小组，通过查阅医学研究报告和相关文献资料，分析术后发生恶心呕吐现象的各种原因，比如：麻醉药物残留、不当手术体位、禁食时间过长等。（2）制定循证护理计划。护理人员密切关注患者术后的恢复情况，细心查找分析引起其产生恶心呕吐的原因，以及针对可能出现的并发症给出预防措施，进而制定全面、科学、有效的循证护理计划。（3）实施循证护理方案。首先，术后护理人员要及时告知患者及其家属手术比较成功，消除其和家属对手术治疗的担心，减轻心理压力，等麻醉作用消失以后让患者处于平卧状态并给予低流量供氧，以此来确保其呼吸通畅；其次，护理人员要为患者营造舒适、干净、整洁的住院环境，定期对病房进行消毒处理，避免出现交叉感染情况发生，术后一段时间后，护理人员帮助患者引用白开水，并仔细观察其有无恶习呕吐症状和其他并发症，如果有相关不良并发症，护理人员要及时告知主治医师采取治疗措施；再者，护理人员要定期与患者保持交流沟通，对其进行安慰和鼓励，消除和缓解其在治疗过程中产生的不良心理和负面情绪，增强对治疗的信心；最后，护理人员要对患者及其家属进行饮食指导和用药指导，并对其身体进行按摩，帮助其养成良好的用药习惯和生活方式，以此来提升治疗的效果[2]。

1.3 观察指标

（1）观察对比两组患者术后恶心呕吐的发生率，恶心/呕吐发生率=恶心/呕吐例数÷总例数×100%[3]。

（2）观察对比两组患者对护理工作的满意度，满意度=（非常满意+满意）÷总例数×100%。

（3）观察对比两组患者术后并发症的发生率，并发症发生率=（感染+出血+窒息+神经损伤）÷总例数×100%[4]。

1.4 统计学分析

通过SPSS19.0对数据进行统计分析与研究，恶心呕吐发生率、护理满意度、并发症发生率为计数资料表示为（%），用卡方进行检验，若P＜0.05，说明有统计学意义。

2 结 果

2.1 常规组与实验组患者术后恶心呕吐发生率对比

实验组患者发生恶心呕吐概率要明显低于常规组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 实验组与常规组恶心呕吐发生率对比（%）

2.2 常规组与实验组护理工作满意度对比

实验组患者护理满意度要明显高于常规组，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 常规组与实验组护理满意度对比（%）

2.3 常规组与实验组术后并发症发生率对比

实验组患者术后感染、出血、窒息、以及神经损伤等并发症发生率要明显低于常规组，具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 常规组与实验组术后并发症发生率对比（%）

3 讨 论

甲状腺疾病在手术治疗过程中，由于手术切口位置比较特殊，术后必须对其实施有效的护理方式，以此来提升手术治疗的有有效性，促进患者的身体健康恢复[5]。循证护理是现阶段医学行业内全新的护理模式，是将护理研究理论和护理实践经验进行有效结合制定出的具有参考依据的护理方法[7]。在甲状腺患者术后应用循证护理，护理人员通过分析患者实际病情，并查找与之相关的研究实验和文献资料，进而制定出具有针对性的护理方案，在这个过程中不仅可以提升护理人员的专业知识和护理技能，还可以为护理工作提供更为科学的参考依据[6]。在实施循证护理计划过程过程中，护理人员通过对患者及其家属进行全方位的人性化护理工作，可以帮助其正确认知自身的病情，了解相关并发症预防知识，并可以及时消除和环节患者对治疗的不良情绪，确保其可以乐观积极的配合治疗，为临床治疗和术后康复提供良好的保障[8]。

通过本次研究结果表明：实施循证护理的实验组患者术后发生恶心呕吐概率要明显比常规组低，实验组护理满意度要明显高于常规组，且实验组患者术后发生感染、出血、窒息、以及神经损伤等并发症的概率也要明显低于常规组，具有统计学意义（P＜ 0.05），由此就可以说明循证护理在甲状腺手术患者中应用，护理效果和护理价值比较高。

综上所述，在甲状腺手术患者中应用循证护理，不仅可以降低其恶心呕吐的发生率，还可以有效提升护理工作满意度，并能够极大的降低术后感染、出血、窒息、以及神经损伤等并发症的发生率，应用效果和护理价值较高，值得在甲状腺手术患者临床治疗中推广与应用。