系统化护理对手部肌腱损伤患者术后的效果观察及其影响因素分析

赵春艳，李国洪，万厚霞，韦丽萍，尹世海

（东莞市寮步医院手外科，广东 东莞 523400）

因手在生活及工作中具有极其高的重要性，手部肌腱损伤的预后直接关系患者以后的工作及生活[1]；除临床医生予以移植肌腱及断端缝合等手术治疗外，术后的护理工作也尤为重要，直接关系到患者术后手部功能的恢复。系统化护理是以病人为中心，以护理程序为核心，从多角度、多途径对患者进行护理，不仅关注患者的病情变化，还通过心理护理干预患者心理[2，3]，以科学的护理方式为患者实施有效的整体护理[4]。本文将探讨系统化护理对手部肌腱损伤患者术后恢复的效果，并分析其影响因素，为以后护理工作的进行提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2018年1月东莞市寮步医院手部肌腱损伤患者112例，将患者随机分为两组，每组各56例；系统化护理组男性41例，女性15例，平均年龄41.22±9.72岁；常规护理组组男性44例，女性12例，平均年龄42.79±8.84岁，排除标准：不能配合护理工作及量表测评者、合并心理疾病者；

1.2 方法

常规护理组采用常规护理方法，系统化护理组在常规护理基础上予以心理护理、疼痛护理、营养护理、康复护理等，具体方法如下：（1）心理护理：及时关注患者心理变化，消除患者对疾病的恐惧及焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。（2）疼痛护理：在护理操作、换药及后期康复过程中注意动作轻柔，尽可能减轻患者不适感；（3）营养护理：向患者宣教住院期间膳食原则，鼓励患者进食高热量及高蛋白食物；（4）康复护理：宣教功能锻炼的重要性，解决患者对康复的疑问，让患者形成积极主动锻炼的习惯。

1.3 观察指标

根据参考文献[5]统计手功能恢复优良率，优良率（%）=（优例数+良例数）/总例数× 100%；疼痛程度利用疼痛视觉模拟评分法进行评估[6]；术后观察患者伤口红肿、肌腱粘连、关节僵硬等并发症的出现情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计软件处理数据，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，计数资料以%表示，采用x²/Fisher确切概率法检验，检验水准α=0.05，多因素分析采用Logistic回归分析（α入=0.10， α出=0.15），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后手功能恢复优良率及术后疼痛程度比较

系统化护理组手部功能恢复总优良率高于常规护理组（P＜0.05）；护理干预后，系统化护理组较常规护理组疼痛程度等级明显下降（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后手功能恢复优良率及术后疼痛程度比较

2.2 Logistic回归分析系统化护理的影响因素分析

Logistic多元线性回归分析发现文化程度、经济收入、营养支持、并发症为系统化护理的影响因素（P＜0.05），见表2。

表2 Logistics回归分析变量及有关参数

3 讨 论

手部肌腱损伤多为突发的外伤所致，医师予以手术治疗后，术后恢复过程不仅是简单的形态学修复，功能修复才是恢复的重点[7]。但患者术后的疼痛、并发症、住院费用及对预后未知的恐惧及焦虑，会导致不同程度的消极情绪，导致患者依从性差，不配合营养支持及康复训练，导致手部功能恢复差，从而影响患者以后日常生活及工作，因此专业的系统化化护理对对手部肌腱损伤患者至关重要。

本文发现系统化护理组手部功能恢复总优良率明显高于常规护理组，且系统化护理组术后疼痛程度等级较常规护理组显著下降（P＜0.05），提示系统化护理在降低患者术后疼痛程度及提高术后功能恢复有较大优势；这可能与系统化护理可密切观察术后伤口、患指末端血运情况，及时发现潜在风险，还可减轻患者的焦虑及恐惧情绪，加强对疾病的预后认知，康复护理指导科学的功能锻炼及营养护理指导合理膳食等密切相关。进一步Logistic回归分析发现文化程度、经济收入、术后并发症、营养支持为系统化护理的影响因素。分析原因可能为文化程度越高的患者理解及接受能力较强、依从性较好，能积极配合系统化护理工作，经济收入较高患者无治疗费用担忧，有经济能力进行较好的营养支持，住院期间营养状况较好，能促进术后伤口的愈合及恢复；存在并发症患者如肌腱粘连、关节僵硬时护理难度较无并发症患者难度大，影响手功能恢复。

综上所述，系统化护理应用于手部肌腱损伤术后患者可提高术后恢复率并减轻术后疼痛，患者文化程度、经济收入、营养支持、术后并发症为手部肌腱损伤患者术后系统化护理的影响因素。