炉甘石洗剂加制霉素片治疗会阴部真菌性湿疹的效果观察

赵文英

（深圳市人民医院，广东 深圳 518020）

真菌性湿疹属于湿疹的其中一种，是由病原真菌所引起的感染性皮肤湿疹，患者临床表现主要以水疱鳞屑型为主，损害普遍限于一侧。在患病早期有数目不等的小水疱出现，其随着会感觉到剧烈的痒感[1]，随着疱液的干涸脱屑，其范围会逐渐扩散，久而久之患处皮肤粗糙增厚，失去了原本皮肤的光泽与柔软，触摸有粗沙感。由于会阴部受到生理结构的影响，使之相对处于潮湿的环境中，因此发生在会阴部的真菌性湿疹的几率较高。本次研究，通过选取我院收治的45例会阴部真菌性湿疹患者，将其分为两组后，分别采取不同治疗方案，旨在探讨炉甘石洗剂加制霉素片治疗会阴部真菌性湿疹的临床效果，报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年1月至2018年11月间收治的45例会阴部真菌性湿疹患者作为研究对象，并将其分为对照组（n=22）和观察组（n=23）。所有患者经相关检查诊断，均符合真菌性湿疹标准。其中对照组男13例，女9例；年龄59-95岁，平均（74.33±6.17）岁；包括：肛阴囊10例，腹股沟8例，肛周4例。观察组男15例，女8例；年龄63-97岁，平均（75.02±6.58）岁；包括：肛阴囊11例，腹股沟9例，肛周3例。排除妊娠或哺乳期妇女，治疗前应用过抗真菌药物者，制霉菌素过敏者，伴有其他性传染病者。经核实，两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对对照组患者外用派瑞松软膏治疗，具体为：先用清水清洗患者肛周及会阴，腹股沟两侧皮肤，毛巾擦拭后，外用派瑞松软膏（生产厂家：西安杨森制药有限公司；国药准字号：H20000454）涂抹于患处皮肤，适当按摩使药物可以充分渗入皮肤，每天进行2-3次。

对观察组患者采用炉甘石洗剂加制霉素片治疗，具体为：制霉素片500000U×10片研磨成粉末状加100ml炉甘石洗剂，两者均匀搅拌后外抹涂于患处，每天进行2-3次。

两组均进行为期7-10天时间的治疗，并于治疗过程中告知患者禁止用水冲洗涂药处，同时保持饮食清淡，忌食用辛辣刺激性食物。

1.2.2 护理方法

①皮肤护理：对两组患者均予以皮肤基础护理，注意保持皮肤清洁干燥。针对存在小便失禁的患者予留置导尿管，少数男性患者用保鲜袋连接尿道口接尿，并定期进行保鲜袋更换；大便后及时清理，可用温水擦拭，注意动作轻柔，外用赛肤润油涂抹用于预防肛周湿疹，对腹泻者用OB棉条塞肛。

②用药观察：熟悉真菌性湿疹的病理基础，督促患者按照正确方法、规定时间服用药物，同时由医师和患者共同评价药效，严格观察用药治疗期间患者是否存在全身或局部反应，定期进行相关检查。

③生活护理：根据真菌性湿疹的病理特点，告知患者禁止食用富含刺激性及海鲜类食物，告知患者要注意营养供给，多食用富含维生素、蛋白，且易消化的食物，鼓励患者进行适当的锻炼，注意充足睡眠，防止劳累过度，以提高其机体抗病能力。

1.3 观察指标

根据两组患者症状改善情况对其进行疗效评价，同时记录两组痊愈患者病症消失时间，进行对比分析。

1.4 疗效判定标准

根据患者症状改善情况，对两组患者临床疗效进行评价。其中痊愈：湿疹消退，皮肤干燥，恢复正常；有效：湿疹逐渐消退，皮肤较为干燥，皮肤基本恢复正常；无效：湿疹症状未改变或进行性加重。总有效为痊愈率加有效率之和。

1.5 统计学处理

SPSS处理数据，计数资料以x2检验，计量资料以t检验，P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

经治疗后评价，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组痊愈患者病症消失时间比较

经观察记录，观察组痊愈患者平均病症消失时间为（4.12±2.07）d，对照组痊愈患者平均病症消失时间（7.35±2.43）d。组间比较，观察组痊愈患者平均病症消失时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

湿疹是一种因过敏、炎症所引起的皮肤病，因男性的生理结构的影响，使其阴囊会阴部处于相对潮湿的环境，故湿疹在男性中发生几率要高于女性[2]。另外，高龄卧床患者由于抵抗力差、营养状况不佳，以及长期抗生素使用致其腹泻、大小便失禁及菌群失调，加之会阴部处于温暖潮湿的环境，容易导致局部表皮丘疹、水疱、渗出、破溃等情况，最终形成湿疹，针对此类患者采取勤换洗、皮肤清洁、保持干燥、勤翻身等措施能够预防高龄患者发生会阴部湿疹[3]，但在临床患者会阴部湿疹发生率仍然居高不下，因此有效治疗干预会阴部湿疹的方法具有重要的临床意义。

真菌性湿疹是湿疹的一种，通常是由真菌寄生在角蛋白组织的致病真菌所导致的，常会形成小红粒，伴有距离痒感，抓后范围会逐渐增加，给患者日常生活带来了严重的威胁。湿疹作为真菌性皮肤病的重要致病菌，其中包括：石膏样毛癣菌、疣状毛癣菌、红色毛癣菌、絮状表皮癣菌及大小孢子菌等，特点是发病率高、有传染性、在感染性及易复发。派瑞松主要成分是硝酸益康唑和曲安奈德[4]，其中曲安奈德属于糖皮质激素，而硝酸益康唑属于抗真菌药，虽然同样有着抗真菌，止痒及过敏效果；但并无收敛干燥的作用，故无法解决卧床及大小便失禁患者会阴部潮湿问题，加之起效时间较长，在临床应用中受到了一定的限制。

炉甘石属于菱锌矿石，经水制成粉剂后和甘油、水及氧化锌混合而成的洗剂，其效果是能清凉止痒以及收敛并保护患处皮肤，通过涂抹的方式，可以在患处皮肤表面形成薄膜，进而对细菌的繁殖进行有效抑制，并抵抗来自外界的刺激，临床中炉甘石洗剂被普遍用于治疗丘疹、湿疹、亚急性皮炎及荨麻疹等皮肤炎症[5]，也可用于治疗带状疱疹、皮肤瘙痒及脓疱疮，因其适应证较广，已成为皮肤科重要的外用药。制霉素片是多烯类抗真菌药物，不仅抗菌活性较高，且不易发生耐药性，用于治疗皮肤及粘膜浅表真菌感染，效果显著，局部外用不会被皮肤、粘膜所吸收，因此不良反应较少。

针对真菌性湿疹患者除了要予以积极的临床治疗外，行之有效的护理干预也是必不可少的。本次研究中，通过一系列积极护理干预，其中皮肤基础护理在保持患者皮肤干燥清洁的同时，及时清理大小便，能够有效减少并预防肛周湿疹的情况发生。而加强病情观察，尽早发现用药期间患者出现的相关不良反应并予以对症处置，极大的防止了不良反应的进一步加重，有助于提高治疗效果。最后生活护理的开展，能够促使患者养成良好的生活习惯，能够有效减少真菌性湿疹的再次发作。

综上所述，炉甘石洗剂加制霉素片治疗会阴部真菌性湿疹，具有显著效果，而配合有效的护理干预措施，可在提高临床疗效的同时，缩短患者症状消失时间。