脑梗死患者行高压氧治疗联合护理干预的效果

朱 红

（江苏省海安市中医院高压氧科，江苏 海安 226600）

脑梗死主要是因为脑部血流受阻导致脑组织缺氧以及缺血，引起脑水肿，脑水肿进一步会引起血氧弥散困难，使得缺氧以及缺血程度进一步加重，导致恶性循环[1]。高压氧当前越来越广泛的应用到脑梗死的治疗中，通过高压氧治疗能够提升患者血氧含量以及血氧分压，使脑缺氧状况得以纠正，减轻脑梗死症状[2]。为了保证高压氧治疗的顺利进行，获得预期良好效果，保证治疗的安全性，有必要做好患者临床护理干预。本研究以我院2016年2月-2018年9月中的87例脑梗死患者为对象，具体分析在护理干预基础上实施高压氧治疗的效果。

1 对象及方法

1.1 研究对象

选择我院2016年2月-2018年9月中的87例脑梗死患者为对象，按照干预方式不同分为2组。观察组44例，包括27例男以及17例女，年龄平均（58.28±5.36）岁，患者年龄最小42岁，年龄最大70岁；对照组43例，包括25例男以及18例女，年龄平均（58.59±5.14）岁，患者年龄最小42岁，年龄最大70岁。研究经医院伦理委员会批准，且经患者知情同意。全部患者均排除合并心源性脑梗死、肝肾功能障碍、活动性消化道出血，2组年龄、性别不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者仅接受常规护理干预，不实施高压氧治疗。观察组患者接受高压氧治疗，选择我院单人氧舱，压力控制在0.15～0.2MPa，吸氧90min，每天1次，并且在治疗前后相应护理干预，具体内容如下：

1.2.1 治疗前护理

做好病史询问，做好基础检查，做好进舱注意事项详细介绍，叮嘱患者排空膀胱，穿着纯棉服装，不要携带任何电子产品入舱。对于第一次接受高压氧治疗的患者，要做好心理干预，疏导患者恐惧心理，介绍治疗原理、舱内情况、过程中可能出现的感受、可能遇到的状况及处理的方法，提升患者的安全感。

1.2.2 治疗期间护理

舱内气压升起时指导患者捏鼻鼓气、吞咽，不断询问患者感受，如果患者表示耳朵有明显不适，护理人员要马上控制升压速度，等待症状缓解。通过对讲机和患者保持实时的沟通，提升患者的安全感，等到不适症状消除后慢慢加压，多次反复直到至预定压强。稳压阶段时护理人员要对患者进行严密监测，如果患者有明显不适反应，马上减压出舱进行处理。减压时做好保暖工作，开放各个管道，对于腹胀、便意等情况，告知患者为正常反应，不用过度紧张。

1.2.3 治疗后护理

患者出舱后对其生命体征进行监测，叮嘱患者保持卧床休息，给予丰富营养、高热量的易消化饮食。告知患者下一次治疗的时间，患者回病房后指导患者保持正确体位，提升患者舒适度。

1.3 观察指标

神经功能缺损程度：在患者入院时、出院时分别利用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分（NFDS） 表评价一次，内容有意识、上下肢肌力、手肌力、言语、面瘫、水平凝视功能、步行能力，总分45分，神经缺损程度和得分呈正比。

在治疗开始前、治疗2疗程后分别测定两组患者血糖水平以及血乳酸水平。

1.4 统计方法

用SPSS22.0分析结果，（±s）表示计量资料，行t检验，P＜0.05为对照有统计学意义。

2 结 果

2.1 血糖、血乳酸水平

治疗前观察组和对照组血糖及血乳酸水平差异不明显，P＞0.05，治疗后观察组血糖以及血乳酸水平均明显低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖及血乳酸水平比较（ ±s，mmol/l）

表1 两组患者治疗前后血糖及血乳酸水平比较（ ±s，mmol/l）

血乳酸治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=44） 7.81±2.86 5.64±2.19 7.35±4.25 4.11±1.26对照组（n=43） 7.83±2.67 7.02±2.34 7.39±4.29 5.98±1.53 t 0.0337 2.8408 0.0437 6.2292 P 0.9732 0.0056 0.9653 0.0000分组 血糖

2.2 神经功能缺损

入院时观察组神经功能缺损评分结果与对照组差异不明显，P＞0.05，出院时观察组神经功能缺损评分结果明显低于对照组，P＜0.05，见表2。

3 讨 论

脑梗死患者接受高压氧治疗能够使动脉氧分压以及脑组织氧张力得到明显提升及改善，因而患者的早期缺血以及缺氧能够得到改善[3]。高压氧治疗能够使红细胞有更好的变形性，加快组织氧合作用，对血小板的聚集形成有效抑制，减低血液粘稠度，降低血栓形成可能，进而有助于实现脑部微循环的改善，使脑部有更好的血氧供应[4]。有研究显示，脑梗死患者通过高压氧治疗，能够使缺氧及缺血性脑功能损害得到明显减轻，挽救缺血半暗带脑组织，能够促进神经细胞功能恢复[5]。在高压氧下线粒体和溶酶体酶的合成功能加强对脑组织的生物合成和解毒反应有利，能够促进细胞功能与活力。另外发现高压氧还具有减轻肺水肿、抗休克、促进多器官功能恢复的作用。不过为了保证高压氧治疗效果的预期化，做好治疗基础上的护理干预非常重要。

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较（ ±s，分）

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较（ ±s，分）

分组 例数 入院时 出院时观察组 44 25.63±4.18 12.30±2.71对照组 43 24.93±4.23 17.84±2.64 t 0.7763 9.6557 P 0.4397 0.0000

本研究观察组通过在高压氧治疗基础上实施治疗前后的全面护理，结果患者治疗后的血糖及血乳酸水平均明显低于对照组，P＜0.05，另外观察组出院时神经功能缺损评分结果明显低于对照组，P＜0.05。证实护理干预的配合实施高压氧能够改善脑梗死患者临床指标水平，使患者神经缺损程度减轻，神经功能得到更大程度恢复。患者对高压氧治疗能够有更多了解，切实认识到高压氧治疗的重要性，从而能够保持更好的配合度，另外通过护理患者能够掌握治疗期间配合方法、不适反应的自我监测及处理方法，因而能够更加确保治疗进行的顺利性[6]。

综上所述，在护理干预基础上对脑梗死实施高压氧治疗较单独实施护理干预更能够提升治疗效果，改善患者神经功能，值得推广。