护理精细化管理在综合性ICU医院感染管理中的应用价值体会

黄华敏

（江阴市中医院ICU，江苏 江阴 214400）

对于ICU（重症监护病房）患者而言，其呈现出机体免疫功能低下、病情危重以及侵入性诊疗操作频繁的特点，从而导致表现出医院感染的概率具有显著性特点，并且诸多同护理管理不完善以及护理操作不恰当密切相关。对此将护理质量管理力度加强，对于ICU感染管理水平的提升具有重要意义[1]。本次研究将针对ICU患者探究在进行综合性ICU医院感染管理期间护理精细化管理方式运用可行性，以对医院感染发生率降低以及ICU患者病情康复状态提升，奠定基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年10月～2019年01月收治的89例ICU患者作为实验对象；数字奇偶法分组后探究每组医院感染管理方式；比照组（44例）：男22例，女22例；年龄分布范围为12岁～89岁，平均年龄为（52.35±4.52）岁；实验组（45例）：男21例，女24例；年龄分布范围为13岁～88岁，平均年龄为（52.39±4.53）岁；观察对比两组ICU患者的一般资料（性别、年龄），结果均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的ICU患者经过分组并准备展开医院感染管理期间，比照组：主要就医院ICU护理特点以及患者病情特点等对护理人员进行讲解，要求其在进行护理服务期间，对于ICU常规等需要严格遵守[2]，实验组具体阐述见讨论。

1.3 观察指标

观察对比两组ICU患者感染发生率、护理管理质量评分以及护理服务满意度评分。

1.4 判断标准

对于两组ICU患者的护理管理质量与护理服务满意度自行完成问卷设计实施专项调查，均设置0分～100分的评分范围，结果同所对应的管理质量以及护理服务满意程度具有正比关系。

1.5 统计学方法

对于两组ICU患者的感染管理结果，采用统计学软件SPSS21.0展开数据分析，计数资料（ICU患者感染发生率）、计量资料（护理管理质量评分以及护理服务满意度评分）各以 、n（%）表示，各行t检验、x2检验，结果P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 ICU患者感染发生率对比

实验组I C U患者感染发生率（4.44%）低于比照组（20.45%）明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组ICU患者感染发生率临床对比 [n（%）]

2.2 护理管理质量评分以及护理服务满意度评分对比

实验组ICU患者护理管理质量评分以及护理服务满意度评分均高于比照组明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组ICU患者护理管理质量评分以及护理服务满意度评分临床对比（分，±s ）

表2 两组ICU患者护理管理质量评分以及护理服务满意度评分临床对比（分，±s ）

组别 护理管理质量 护理服务满意度实验组（n=45） 89.99±5.39 88.72±6.02比照组（n=44） 70.85±6.33 71.22±6.35 t 15.3704 13.3448 P 0.0000 0.0000

3 讨 论

3.1 将综合性加以健全

合理完成ICU医院感染管理小组的建立，并且将所对应职责进行充分明确，合理完成ICU工作期间质量标准制定，就系列工作流程加以优化，积极开展绩效考评工作，以对管理工作的顺利实施做出保证，具体为：①将管理组织进行充分健全，并且需要做到职责对应以及精细分工。积极完成科室医院感染管理小组建立，分别对应1名组长、1名副组长以及1名质量监控员[3]。②组长安排科室主任担任，副组长安排护士长担任，对科室医院感染动态加以充分掌握，并且就院感科反馈信息，需要每月做好认真分析工作，就具体问题加以明确，对应进行整改措施研究，以实现质量持续改进[4]；③感染控制质量监控员主要安排资深护士担任，就医院感染防控工作的开展做好监督工作，并且就具体情况需要做好向组长反馈工作。④针对科室工作的实际情况加以了解以及结合，就护理操作各项流程进行有效规范、整合以及创新，将各环节管控力度充分强化[5]。

3.2 积极做好护理操作管理工作

3.2.1 呼吸机相关性肺炎方面管理

①在患者病情许可条件下，控制30°～35°的床头抬高，将胃肠道误吸现象以及反流现象充分减少，从而对于吸入性肺炎的发生进行避免；②将口腔护理力度充分强化，将气管内以及口腔部细菌定植有效减少。

3.2.2 泌尿道感染方面管理

①对于患者尿管置管指征进行充分掌握，将置管有效减少；②在对患者留置导尿管过程中，对于密闭引流系统需要充分保持；并且每日做好导尿管清洁以及尿道口外会阴区清洁工作。

3.2.3 将耐药菌感染防控管理力度充分加强

患者如果呈现出多重耐药菌感染现象，则需要积极做好床旁隔离操作，对于医疗用品尽量保持一次性；需要固定护理人员对患者展开对应性护理。

观察本次研究结果发现，实验组ICU患者感染发生率（4.44%）低于比照组（20.45%）明显；实验组护理管理质量评分为（89.99±5.39）分；护理服务满意度评分为（88.72±6.02）分；比照组护理管理质量评分为（70.85±6.33）分；护理服务满意度评分为（71.22±6.35）分；实验组ICU患者护理管理质量评分以及护理服务满意度评分均高于比照组明显，进一步说明护理精细化管理方式运用于ICU医院感染管理工作的可行性。

总而言之，医院在开展ICU感染管理工作期间，护理精细化管理方式的成功运用，对于ICU患者感染发生率的降低，护理管理质量评分以及护理服务满意度评分的提升，可获得显著效果，最终充分促进ICU住院患者康复状态提升。