风险管理在外科护理管理中的应用

肖 娜，娄 敏，徐振伟

（平顶山市第一人民医院，河南平顶山 467000）

外科手术和保守治疗均存在一些不确定的因素，存在导致患者致残甚至死亡的风险，这些风险可能成为医患纠纷的始动因素。目前，避免或减少手术及外科保守治疗带来的风险已成为临床上急需解决的问题之一，而有效的护理措施可以降低相关风险的发生。同时，随着人们生活水平的不断提高，患者对护理需求也提出了更高要求。有学者指出，护理风险管理可有效对潜在的风险进行评估，进而起到一定的防范作用[1]。为此，本研究选取在我院住院的80例外科患者作为研究对象，旨在探究风险管理应用于外科护理管理中的价值与意义，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院外科2018年1月-2019年1月收治的80例患者为研究对象，按照随机数字表法，将患者分为观察组及对照组，每组各40例。观察组40例中，男25例，女15例；年龄22～52岁，平均（33.11±4.67）岁；体重42～72kg，平均体重（53.21±5.66）kg；疾病种类：创伤10例，肿瘤20例，畸形和功能障碍10例。对照组例中，男27例，女13例；年龄23～51岁，平均（33.31±4.71）岁；体重42～71kg，平均体重（53.34±5.79）kg；疾病种类：创伤11例，肿瘤18例，畸形和功能障碍11例。两组患者基线资料，如年龄、性别、体重和疾病种类比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规外科护理干预。观察组在对照组的基础上采用风险管理模式进行护理干预，具体方法如下：①加强风险意识：由科室护士长组织护理人员学习培训，并加强相关护理安全教育，讨论分析临床上常见的护理风险事件，鼓励护理人员提出不同意见以完善风险管理计划；同时，要求护理人员掌握相关的法律知识、专科护理技能及护理沟通技巧等。培训结束后，考核护理人员的护理风险意识、责任心与抗风险能力。②提高风险识别能力：对护理人员进行培训， 使其风险防范意识增强；结合科室的特点和各人员的工作能力， 制定不同层次的培训方案， 并结合不同的患者创设不同的培训场景， 使护理人员观察、解决、分析及处理问题的能力得到提高[2]。③成立风险控制小组：由护士长、两名护士组成护理风险小组，对可能出现的护理风险制定相应的解决方案。护士长依据具体情况，合理安排护理人员的工作、合理排班，避免每个可能出现疏漏的环节。④加强细节护理管理：护理人员在护理过程中密切关注患者病情的变化，每次巡视病房时及时发现并处理可能存在的护理风险。⑤制定个体化护理干预模式：护理人员根据患者的病情为其制定个体化护理干预方案，有针对性地实施护理干预。对于重症患者，重点监护并增加寻视次数，做好鼻饲护理工作，帮助患者选择合适的体位等。同时，护理人员密切观察患者的心理状况，对出现不良情绪的患者要及时进行心理干预。⑥护理人员需严格监督患者用药，对患者或家属进行相关的健康教育，做到“看服到口”，切忌患者私自停药或者私自改变用药剂量。⑦护理人员可以通过定期或者是不定期查房的方式加强对病房整体状况的掌握及时发现其中的护理风险， 并采取措施对其中的隐患进行排除， 进一步的提高护理安全性[3]。

1.3 观察指标 观察两组患者干预效果及护理满意度，其中干预效果包括护理差错、护理纠纷、护理风险事件发生率。护理满意度评价采用我院自制的调查问卷，包括满意、较满意和不满意，护理总满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计分析 所得数据均采取SPSS 22.0统计软件进行统计学分析。数据用%表示，采用卡方检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预效果比较 观察组患者护理差错、护理纠纷和护理风险事件发生率均显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组患者护理干预效果比较[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者的护理总满意度（97.50%）显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 两组患者护理满意度比较

3 讨论

外科是医院开展有创治疗的主要科室，由于患者自身因素、护理与治疗因素等，外科的医护工作往往存在着较大的风险。而护理过程中出现的失误会引发护患纠纷，严重时可进展为护理事故。外科护理风险种类繁多，主要存在于患者鼻饲过程中，因体位不当或饲喂不当引起窒息；患者对服药要求认识不到位，可能造成漏服或不按时服药；护理人员配备不合理，排班不合理，没有对患者进行严密的监护等[4]。因此，医院需针对相关的护理风险进行有效的护理预防及干预，以有效提升护理工作的质量和水平。护理风险管理主在预防，干预为辅助手段，目的是进一步强化护理人员对风险的识别能力，最大程度降低风险的发生[5]。王传萍[6]等发现，护理风险管理在泌尿外科护理工作中具有较好的应用效果，可显著降低护理风险事件发生率。

本研究显示，观察组应用风险管理后，护理差错、护理纠纷和护理风险事件的发生率均明显低于给予常规护理的对照组，患者的护理满意度明显高于对照组。提示在外科护理工作用应用风险管理可有助于减少护理差错、护理纠纷和护理风险事件，以及提高患者的护理满意度，将其应用于外科护理管理中具有重要的意义和价值。