血塞通联合前列地尔治疗脑梗死的临床效果及对患者满意度的影响

黄凯林

【摘要】 目的：探讨血塞通联合前列地尔治疗脑梗死的临床效果及对患者满意度的影响。方法：将2015年12月-2017年12月在笔者所在医院进行医治的脑梗死患者作为本次研究对象，共84例，依据计算机生成随机数字表将所有患者分为两组，即参照组（n=42）及研究组（n=42），对参照组患者单纯实施前列地尔治疗，对研究组患者实施血塞通联合前列地尔治疗，比较两组临床治疗效果、评分指标、患者满意度，探讨血塞通联合前列地尔治疗脑梗死的临床效果及对患者满意度的影響。结果：研究组患者的临床总有效率97.62%、满意度95.24%、神经功能缺损评分（6.24±0.84）分、

肢体功能评分（29.81±2.58）分、语言功能评分（28.52±1.79）分、生活质量评分（52.63±6.70）分，均优于参照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑梗死患者实施血塞通联合前列地尔治疗，可有效提升患者提治疗效果及满意度，在临床中具有一定的应用价值。

【关键词】 血塞通; 前列地尔; 脑梗死; 临床疗效; 满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.020 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）07-00-02

脑梗死又被称为缺血性脑卒中，主要是指患者局部脑组织因脑部供血障碍，长时间处于缺血、血氧而出现坏死、软化引发病症。大多数患者在患病后，均会出现不同程度的肢体、语言障碍，对患者的身心造成严重影响，同时也为其家庭及社会带来沉重负担[1]。作为一种突发性疾病，脑梗死的发病人群主要集中于45～70岁中老年人，而伴随着我国逐步进入到老龄化社会，脑梗死患者数量也在逐渐增加[2]。因此，为提升脑梗死的治疗效果，改善患者的生活质量，本文选择笔者所在医院进行治疗的84例脑梗死患者展开研究，分为两组后采取不同的治疗方式，通过研究数据对血塞通联合前列地尔治疗脑梗死的临床效果及患者满意度的影响进行探讨，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年12月-2017年12月在笔者所在医院进行医治的脑梗死患者作为本次研究对象，共84例，纳入标准：所有患者的均符合脑梗死临床诊断;患者均具有较好依从性;排除标准：严重糖尿病、心脏病、恶性肿瘤患者[3]。依据计算机生成随机数字表将所有患者分为两组，即参照组（n=42）及研究组（n=42）。参照组：男27例，女15例，最大年龄80岁，最小年龄41岁，平均（57.61±4.38）岁;最长病程9年，最短病程2年，平均（4.51±1.03）年。研究组：男26例，女16例，最大年龄81岁，最小年龄40岁，平均（58.03±4.14）岁;最长病程10年，最短病程1年，平均（4.74±1.22）年。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者均自愿加入本次研究，并签署本次试验相应协议;本次研究经笔者所在医院伦理委员会批准。

1.2 方法

给予参照组患者单纯前列地尔（PGE1）治疗。选择前列地尔注射液（蓬莱诺康药业有限公司生产，国药准字H20100179）治疗，用法用量：将1～2 ml前列地尔（5～10 μg）与10 ml 0.9%氯化钠注射液（或5%葡萄糖注射液）进行配比，对患者实施静脉滴注，1次/d，连续治疗2周[4]。

给予研究组患者血塞通联合前列地尔治疗。前列地尔用法用量与参照组相同，在此基础上选择血塞通注射液（黑龙江珍宝岛药业股份有限公司生产，国药准字Z23020787）治疗，用法用量：使用400 ml浓度为5%葡萄糖注射液将400 mg血塞通注射液稀释，对患者实施静脉滴注，1次/d，连续治疗2周[5]。

1.3 观察指标及评价标准

对两组患者的临床疗效、评分指标、患者满意度进行观察。（1）临床疗效：临床症状消失，神经功能恢复正常，记为显效;临床症状、神经功能有所恢复，记为好转;症状依然存在，神经功能无恢复，甚至有加重现象，记为无效[6]。临床总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。（2）评分指标：应用NIHSS评分对患者神经功能缺损程度进行评分，分值越高缺损程度越严重;应用日常生活能力量表对患者的生活质量进行评分，分值越高生活质量越好;应用笔者所在医院自制调查问卷对患者的肢体功能与语言功能进行评分，每份问卷50题，每题1分，满分50分[7]。（3）患者满意度：应用自制调查问卷进行评分，每份问卷50题，每题1分，共计50分。45分及以上记为非常满意;30～44分记为一般满意;30分以下记为不满意。满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，评分指标等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，临床疗效、患者满意度等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

研究组患者的临床总有效率为97.62%，明显优于参照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者评分指标比较

研究组患者神经功能缺损评分、肢体功能评分、语言功能评分、生活质量评分分别为（6.24±0.84）、（29.81±2.58）、（28.52±1.79）、（52.63±6.70）分，参照组分别为（14.58±1.46）、（16.74±1.36）、（15.83±1.47）、（38.51±3.49）分，研究组评分指标均优于参照组，差异均有统计学意义（t=32.088 2、29.042 7、35.506 0、12.113 1，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0）。

2.3 两组患者满意度比较

研究组患者非常满意30例（71.43%）、一般满意10例（23.81%）、不满意2例（4.76%），满意度为95.24%（40/42）;参照组分别为19例（45.24%）、15例（35.71%）、8例（19.05%），满意度为80.95%（34/42）;研究组患者的满意度明显高于参照组，差异有统计学意义（字2=4.086 5，P=0.043 2）。

3 讨论

作为临床上常见的一种脑血管疾病，脑梗死已经成为严重威胁人类身心健康的疾病之一。从该病的流行病学特点来看，主要包括：发病率随着年龄的增加而增加;北方的发病率高于南方发病率，这可能与饮食习惯有关系，比如：北方人口味比较重，饮食结构中通常高油、高盐;高盐饮食习惯者发病率较高[8]。在临床中表现的症状较为复杂，比如：头晕、头痛、恶性、大小便失禁等，主要与脑损害部位、脑血管缺血部位的大小、缺血严重程度等有关。在中医学中，脑梗死被归为“中风”范畴，主要是营气运行不通畅，从而导致血液凝滞、阻塞血管等因素而发病，因此，治疗的主要原则应当是，改善脑部微循环，促进血液正常流通，防止对脑部神经造成压迫而出现综合征[9]。

前列地尔在临床中主要用于治疗心脑血管疾病，是广泛存在于体内的生物活性物质，应用其治疗脑梗死时，主要应用以下几种特点：（1）改变血液流变学，通过抑制血小板的聚集，从而降低血小板的高反应和血栓素A（TXA）水平，降低血小板的活化性，从而对血栓周围已经开始活化的血小板的逆转起到促进作用，改变红细胞的变形能力。（2）前列地尔可有效降低患者的血脂和血液黏度，其原因在于，能够通过激活脂蛋白酶促进甘油三酯水解。（3）通过刺激血管内部细胞，从而使组织型纤溶性物质产生，可起到直接溶栓的作用。（4）通过对血管平滑肌细胞的游离钙进行抑制，降低甲肾上腺素的释放，是血管平滑肌舒张，改善微循环[10]。

血塞通主要用于治疗中风偏瘫，在对患者使用该药物时，可起到活血祛瘀、通脉活络的作用。其主要成分为三七总皂苷，可对血小板聚集有效地起到抑制作用，同时能够增加脑部血流量，使已经坏死、软化的血管重新受到血液的滋养。而三七总皂苷的主要成分为其主要成份为人参皂苷Rb1，人参皂苷Rg1，三七皂苷R1，能够起到降低血脂、血压，抗心缺血，促进造血细胞的生长等作用，應用血塞通为脑梗死患者治疗，可扩张患者的脑血管，增强血管的收缩功能，逐渐恢复患者神经，从而改善脑梗死的临床症状[11]。

本研究中，对研究组患者实施血塞通联合前列地尔治疗，研究结果显示，研究组患者的临床总有效率97.62%、满意度95.24%、神经功能缺损评分（6.24±0.84）分、肢体功能评分（29.81±2.58）分、语言功能评分（28.52±1.79）分、生活质量评分（52.63±6.70）分，均优于参照组，由此可见，血塞通联合前列地尔治疗脑梗死的临床疗效及对患者满意度的影响显著，此研究结论与王晓丹[12]的研究结论相符。

综上所述，在对脑梗死患者实施治疗时，应用血塞通与前列地尔两种药物联合治疗，可有效提升患者的治疗效果，改善患者的神经功能，帮助患者恢复行动能力、语言能力，从而提高患者的生活质量和满意度，在临床中具有重要的应用意义。

参考文献

[1]吴学平.用前列地尔治疗急性脑梗死的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（13）：211-212.

[2]王燕，吴金华.血塞通联合前列地尔治疗脑梗塞的临床疗效分析[J/OL].

现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（4）：32.

[3]刘先文.前列地尔与血塞通对治疗急性脑梗死的安全性对比研究[J].中国卫生工程学，2016，15（3）：281-282.

[4]胡玮.前列地尔治疗急性脑梗死患者的疗效探讨[J].当代医学，2014，20（28）：147-148.

[5]夏敬高.血塞通与前列地尔治疗急性脑梗死效果比较[J].中国乡村医药，2015，22（6）：52-53.

[6]彭雪.前列地尔注射液联合血栓通软胶囊辅助性治疗脑梗死后遗症的临床观察[J].当代医学，2016，22（36）：163-164.

[7]夏德军.血塞通联合前列地尔治疗脑梗塞的临床疗效[J/OL].临床医药文献电子杂志，2018，5（39）：148-149.

[8]张亮.血塞通联合前列地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症35例[J].中国药业，2014，23（14）：113-114.

[9]文燕.血塞通联合前列地尔治疗脑梗塞的临床效果[J].中外医疗，2016，35（30）：108-110.

[10]刘光均，聂本钢，黄庆云.血塞通联合前列地尔治疗脑梗塞的临床疗效[J].血栓与止血学，2017，23（5）：739-741.

[11]李勇.前列地尔对进展型脑梗死患者炎症反应及预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（14）：13-14.

[12]王晓丹.前列地尓联合血塞通治疗眩晕症临床体会[J].内蒙古中医药，2017，36（19）：66-67.