个体化延续护理在老年高血压患者治疗中的血压控制作用及对其生存质量的影响

刘雪梅　幸超丽　谢甘霖　翟媛　翁友飞

【摘要】 目的：评价个体化延续护理在老年高血压患者中控制血压的作用及对其生活质量的影响。方法：选取2017年1月-2018年2月于笔者所在医院治疗老年高血压患者100例，随机数表法分为对照组及观察组，分别采用常规护理及个体化延续护理，每组50例。对比两组患者3个月及6个月再入院率、血压变化、生存质量及护理满意度。结果：治疗后3个月，两组患者入院率及血压对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后

6个月，观察组再入院率、收缩压、舒张压均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者生活质量评分及护理总满意度显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于老年高血压患者采用个体化延续护理，能够降低再入院发生率，有助于控制血压和改善生活质量，值得在临床治疗中推广。

【关键词】 个体化延续护理; 老年高血压; 生存质量; 护理满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）07-00-03

Effect of Individualized Continuous Nursing on Blood Pressure Control and Quality of Life in Elderly Patients with Hypertension/LIU Xuemei，XING Chaoli，XIE Ganlin，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（7）：-94

【Abstract】 Objective：To evaluate the effect of individualized continuous nursing on blood pressure control and quality of life in elderly patients with hypertension.Method：100 elderly patients with hypertension were selected from January 2017 to February 2018 in our hospital.They were randomly divided into control group and observation group.Routine nursing and individualized continuing nursing were adopted，50 cases in each group.Re-admission rate，blood pressure，quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups at 3 and 6 months.Result：After 3 months of treatment，there were no significant differences in admission rate and blood pressure between the two groups（P>0.05）.After 6 months of treatment，the readmission rate，systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the observation group were significantly lower than those in the control group，the differences were statistilally significant（P<0.05）.The quality of life score and nursing satisfaction of patients in the observation group were significantly better than those in the control group，the differences were statistilally significant（P<0.05）.Conclusion：Individualized continuous nursing for elderly patients with hypertension can reduce the incidence of readmission，help to control blood pressure and improve the quality of life，and it is worth promoting in clinical treatment.

【Key words】 Individualized continuous nursing; Elderly patients with hypertension; Quality of life; Nursing satisfaction

First-authors address：174 Hospital of the Peoples Liberation Army，Xiamen 361001，China

高血壓是常见的心血管疾病，我国老年高血压发病率高达49%。老年高血压单纯收缩期高血压多见，并发症发生率高，与脑出血、冠心病、心力衰竭、肾衰竭等靶器官损害及相关疾病有关，严重威胁其身体健康，影响生活质量，增加家庭及社会经济负担[1]。同时具有血压昼夜波动较大的特点，需要及时复查并调整服药方案，增加了其治疗难度[2]。个体化延续护理是指根据患者血压等具体情况，将住院的护理服务延续至家庭，使其护理具有协作性及连续性[3]。笔者所在医院对老年高血压患者采用个体化延续护理，在血压控制及生活质量改善等方面取得了一定的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2018年2月于笔者所在医院治疗老年高血压患者100例，随机数表法分为对照组及观察组，每组50例。对照组患者中，男31例，女19例，平均年龄（75.28±11.59）岁，平均病程（11.41±3.72）年，平均收缩压（150.57±17.23）mm Hg，平均舒张压（108.48±14.61）mm Hg。观察组患者中，男28例，女22例，平均年龄（72.94±14.21）岁，平均病程（10.94±4.02）年，平均收缩压（149.28±19.19）mm Hg，平均舒张压（103.88±16.14）mm Hg。两组患者性别、年龄、病程及血压对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究取得患者知情同意并通过医院伦理委员会审查。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 （1） 年龄65～80岁;（2）符合高血压诊断标准[4];（3）多次系统化治疗，服用降压药物。

1.2.2 排除标准 （1）合并恶性肿瘤、重要脏器功能严重障碍等;（2）继发性高血压;（3）文化程度低或精神障碍等不能准确表达及生活自理。

1.3 护理方法

对照组患者住院期间采用用药指导、饮食指导、心理健康教育、疾病常识教育等常规护理方法。观察组在常规护理的基础上采用个体化延续护理，主要包括以下过程：（1）建立个体化延续护理小组。选取有经验责任心强的护理人员组间护理小组，并组织进行专门的知识技能培训，提升护理人员护理专业技能、心理疏导技能以及沟通交流技能。（2）根据患者病情建立护理计划。组织护理小组成员依据患者个体化病情及循证医学基础制定护理注意事项、护理目标以及具体的护理方案和人员分工，做到护理全面、责任清楚。（3）在院护理实施。同一小组成员完成患者入院至出院护理，详细记录患者每日血压、查体信息、治疗方案、饮食膝关、睡眠心理状况等，充分了解患者病情及生活习惯。患者出院前，指导患者正确监测血压的方法、制定合理的运动饮食方案以及复查计划等。（4）出院后护理。患者出院后，通过电话、微信、QQ等方式，迅速与患者及家属建立联系，定期询问患者血压、服药情况以及身体基本状况，有针对性对饮食、运动方案进行指导，并给予复查建议。同时，定期上门随访，帮助校正血压计、观察患者状态并进行详细体格检查，对于出现的血压波动、并发症等及时发现并进行干预。此外，定期组织患者进行团体心理活动，通过讲课、心理游戏、茶友会等方式，帮助患者解除心理压力，建立社交圈，增进治疗信心。

1.4 观察指标及评价标准

（1）再入院发生率。患者治疗后随访6个月，记录患者3个月及6个月再入院发生率。（2）血压变化。记录患者入院前、治疗后3个月及6个月动脉收缩压和舒张压变化。（3）生存质量评分。治疗后6个月，采用SF-36量表对患者生存质量进行评价，主要包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康等，分数越高，生活质量越好[5]。（4）护理满意度。治疗后6个月，采用问卷调查对护理满意度进行评价，结果分为满意、基本满意、不满意，护理总满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 22.0 对数据进行整理及统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者再入院发生率对比

两组患者3个月再入院发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组6个月再入院发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者血压变化对比

治疗后3个月，两组患者收缩压和舒张压对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后6个月，观察组患者收缩压和舒张压均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者生活质量评分对比

观察组患者精神健康、情感职能、社会功能、生理功能、躯体疼痛、生理职能均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者护理满意度对比

观察组患者护理总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

老年高血压是一种以动脉血压慢性升高为主要表现的疾病，临床危害极大，是导致心脑血管疾病的主要原因[6]。有效的血压控制是高血压治疗的主要目的，能够显著降低不良事件发生率并改善患者生活质量[7]。但是，由于老年高血压患者血压昼夜波動大，需要监测血压并及时调整用量，加之老年人认知水平低，出院后监测、服药、生活方式改善等方面依从性较低，导致血压波动大，治疗效果欠佳[8]。

除了药物治疗外，有效的护理能够有效帮助患者控制病情，提高生活质量。个体化延续护理是老年高血压的有效护理方式[9]。笔者所在医院对老年高血压患者采用个体化延续护理，从成立专门的护理小组开始，从建立良好的生活习惯、改善精神心理状况、提升服药依从性等着手，取得显著的效果。

研究结果显示，个体化延续护理显著降低了患者6个月再入院率，改善患者血压，提升各项生活质量评分，同时，显著提升了护理满意度。长期口服降压药是老年高血压的主要治疗方法，但是其服药种类和剂量需要根据其血压状况改变[10]。个体化延续护理每周对患者进行电话随访，提醒患者按照医嘱服药，并根据患者自查血压状况给予患者复诊建议，能够及时有效的控制血压，可以降低长期再入院发生率。心理健康状况对患者血压控制至关重要，个体化延续护理重视患者心理状况，根据老年人独居时间多、心理困扰大、疾病认识不足等特点，组织患者建立社交圈，可以相互交流病情，定期组织患者进行团体心理游戏和辅导，增进患者治疗信心，从各个方面有效增进生活质量[11-12]。此外，护理人员定期对患者及家属进行护理指导，校正血压计，建立正确的血压监测方法，帮助患者分析血压变化的因素，如天气、睡眠、饮食等，有效增进了与患者关系，改善护理效果的同时提升了护理满意度。

综上所述，对于老年高血压患者采用个体化延续护理，能够有效控制血压、改善生活质量，同时降低患者再入院率，提升护理满意度，值得在护理工作中推广。

参考文献

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