ABC情绪护理对异位妊娠患者应对能力及不良心理情绪的影响

王丽

【摘要】 目的：观察ABC情绪护理对异位妊娠患者应对能力及不良心理情绪的影响。方法：选择笔者所在医院妇产科门诊及病房异位妊娠患者104例，按照随机数字表法分为对照组（52例，常规护理）和观察组（52例，ABC情绪护理）。评价两组患者护理前、出院前应对能力和不良心理情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]变化。结果：出院前，两组患者不良心理情绪均得到明显改善，观察组解决问题、求助得分均明显高于护理前及对照组，回避、自责得分均明显低于护理前及对照组，心理情绪得分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：ABC情绪护理能显著提高异位妊娠患者的应对能力，改善患者不良心理情绪，临床应用价值高。

【关键词】 ABC情绪护理; 异位妊娠; 应对能力; 焦虑自评量表; 抑郁自评量表

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.058 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）07-0-02

异位妊娠又称宫外孕，临床上主要通过手术进行治疗。腹腔镜手术创伤小、术中出血量少，且术后不良反应少、恢复迅速，在异位妊娠手术治疗中应用十分广泛[1]。但腹腔镜手术是一种有创手术，异位妊娠患者接受手术的部位为生殖器官，患者极容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，若没有得到及时有效的纠正，则会影响患者麻醉及手术的顺利开展，对患者术后康复、家庭和睦存在不良影响[2]。ABC情绪护理为一种以认知、情绪及行为反应理论为基础的心理治疗理论，对需进行心理、认知及情绪状态干预的患者具有积极意义[3]。因此，本研究将观察ABC情绪护理对异位妊娠患者不良事件应对能力及不良心理情绪的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月-2018年8月笔者所在医院妇产科门诊及病房收治的异位妊娠患者104例，纳入标准：（1）符合文献[4]异位妊娠的诊断标准，均经B超检查确诊;（2）均为有生育需求妇女;（3）均行腹腔镜手术治疗。排除标准：（1）合并心、肝、肾等主要脏器功能异常者;（2）存在认知障碍、阅读障碍、填写问卷障碍者;（3）腹腔镜异位妊娠术后出现严重并发症者;（4）合并恶性肿瘤、严重内科合并症者;（5）子宫内膜病变者;（6）存在精神疾病、心理疾病史或近期发生负性事件、精神状态较差而不能较好参与研究者。按照随机数字表法分为两组，每组52例。对照组平均年龄（33.4±6.8）岁;已婚50例，未婚2例;均为输卵管妊娠;文化程度在初中及以下23例，高中及中专22例，大专及以上7例。观察组平均年龄（33.6±6.4）岁;已婚51例，未婚1例;均为输卵管妊娠;文化程度在初中及以下25例，高中及中专21例，大专及以上6例。两組患者年龄、文化程度等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已获院内伦理委员会批准，患者及其家属知情同意。

1.2 护理方法

对照组接受常规护理，包括给予患者言语安慰、心理开导护理，给予患者异位妊娠健康知识教育，生命体征监测等基础护理。

观察组则在对照组常规护理的基础上，施加ABC情绪护理，具体如下：（1）认知干预。护士制定异位妊娠及手术治疗的健康教育手册，附上科室联系电话，以便于发放给患者后在其有需要时能及时获得咨询解决。另外，根据患者的年龄、健康状态等做好入院评估，文化程度低采取图文结合，“一对一”的方式，文化程度相对较高则采取集中讲解模式，为患者解释异位妊娠发病原因、危险因素、诊治方案、术前相关检查的目的意义及手术过程、注意事项、术后可能存在的并发症、良好卫生习惯的重要性。在术后指导患者采取正确、有效的避孕措施，告知患者手术会降低妊娠概率，但依旧有再孕机会，为患者介绍辅助生殖技术，减轻患者心理压力，并鼓励患者尽早计划妊娠。（2）情绪干预。通过诚恳、尊重的态度与患者进行个体交流，与患者建立良好的护患关系，鼓励并耐心倾听患者感受，指导患者通过哭泣、呐喊、书写、情绪倾诉、情绪转移等方式宣泄或调整自身情绪，缓解不良情绪;并主动鼓励患者在院内允许的范围内发展自身兴趣爱好，建立健康心态。通过抚摸、按摩等肢体接触，分散患者注意力，使患者感受到被重视与关爱，缓解患者不良情绪。利用音乐放松想象训练帮助患者内心达到“恬淡虚无”的状态。（3）社会支持。与患者家庭成员进行交流沟通，让其明白自身的责任与义务，患者的心理状况等，告知其家庭支持对患者术后恢复的重要性，理解患者的表现，并指导患者家属从生理上、心理上给予患者更多的关怀与帮助，让患者时刻感受到家庭的温暖与支持;另外，重点向患者丈夫或男友解释异位妊娠术后仍有再孕的机会，鼓励其从精神上帮助减轻患者心理压力。组织患者病友进行相互交流，并请手术疗效好、心理状态佳的患者分享自身手术治疗经验、体会，增加治疗信心。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 应对能力 利用文献[5]应对方式调查问卷（CSQ）评价两组患者护理前、出院前对负性事件的应对情况，问卷包括解决问题（11个条目）、自责（10个条目）、回避（10个条目）、幻想（10个条目）、求助（10个条目）、合理化（11个条目）6个分量表，且每一个分量表均采取“是（1分）”或“否（0分）”的评分标准，若患者在回避、自责及幻想三个分量表中的得分较高时，则表示患者情绪与行为的稳定性不足;若患者在求助、解决问题两个分量表的得分较高，则表示患者行为方式与人格特征相对比较稳定;合理化则表示患者情绪与行为的稳定性，此项得分较高表示患者情绪与行为越稳定。

1.3.2 心理健康情况 通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两组患者护理干预前、出院前心理健康情况，两个量表均采用4级评分标准，得分越低，则表示患者心理焦虑、抑郁情况越少[6]。