新医改下医院财务管理问题及对策研究

陈文静 鄂尔多斯市中心医院

随着国家医疗体制改革的有序实施，财政部门对地方医疗资源等方面的投入和配置力度不断加大，以期不断减轻患者的看病压力，让更多的人共享医疗成果，推动社会和谐稳定。在新医改政策大背景下对于医院而言，如何更好地加强资金资源的科学配置和利用，有效防范财务管理风险，提高科学发展水平，壮大发展实力成为目前医院管理工作探索的重点。目前在医院财务管理工作实施过程中还存在系统机制不够完善、管控不够精细化等问题，不利于实现资源的优化配置和利用。加强新医改政策下医院财务管理存在的问题及应对措施探析，意义重大。

一、新医改视域下加强医院财务管理的必要性探析

对于医院来说财务管理本来就是一项重要的基础工作，面对新医改政策市场形势，新时期医院也需要不断加强改革和转型探索，结合自身的内部经营管理实际积极加强财务统筹规划管理，才能更好地实现资源要素的合理配置和优化利用，进而提高成本控制成效，将有限的资源用于推动医院关键业务领域发展的环节，进而不断提升财务管控效能，实现更大的经营效益。同时可以看到新时期医院面临的外部市场竞争形势也非常激烈，越来越多的私营化医院出现，服务也不断完善，对医院自身发展而言市场竞争的挑战不容忽视，加上患者的诊疗服务要求不断发生变化，如何更好地提高医院服务能力成为目前医院改革发展的重要关注内容，通过加强财务管理可以更好地分析医院资金资源等流向和利用情况，进而切实发挥成本控制等工作的作用，保证资金资源的最大化利用，实现资产的保值增值，提高可持续发展水平。

二、医院财务管理工作实施现状分析

针对目前医院财务管理工作，总体上分析基础工作相对较好，在制度建设、监督管理以及队伍建设等方面还存在一些不足，主要体现在：

1.财务管理机制不够完善系统，且没有形成规范的管理体系。目前医院对财务管理工作的重视程度虽然不断提高，也采取了一些措施来加强成本控制，但是细致分析医院在财务管理工作推进方面依然还比较粗放，没有根据新形势下的政策变化等情况动态进行财务管理制度体系的调整和完善，没有结合自身的发展实际等进一步优化财务会计流程，甚至各部门之间缺乏明确的分工，在财务信息的采集、分析和共享等方面没有形成规范化的体系，大部分任务交由财务部门来开展，其他部门之间的协调配合力度不够，此外相应的财务管理台账等尚不完善，没有及时进行分类归档和整理，从而不利于财务数据的有效分析和应用。

2.财务管理队伍培训力度不够，财务信息化工作开展效能偏低。医院财务管理工作的开展需要财务管理人员的积极参与，目前医院在财务管理人员配置等方面没有结合自身的业务发展实际等加强专业人才和力量的配置，很多财务管理人员都是非科班出身，专业技术、理论素养以及综合能力等各方面还需要不断加强培训，此外他们的思想没有及时转变，不能主动学习和探究现代化财务管理模式，在财务数据分析、成本管控、预算管理等方面缺乏深度研究，从而不利于提高医院财务管理综合控制成效。另外随着信息技术的应用，医院不断向前发展，患者的诊疗服务要求不断提高，信息化建设工作也在逐步开展，但是在财务管理信息化建设方面相关的资源要素配置不够，没有及时引进先进的财务管理信息化软件和设施，财务管理信息化工作停留在数据汇总和传输方面，没有进行深度开发和关联应用，不利于提高信息化成效。

3.风险意识淡薄，财务监督力度不够。一方面医院涉及到很多的固定资产以及隐性资源等，如何加强各类资源的分类整理和风险防控目前这方面的探究不够，很多固定资产在管理和使用等方面随意性较大，个别部门或人员利用职责的便利随意进行资产的处置等，没有建立完善的固定资产等相应的信息数据库，在资产的盘点排查以及流向和应用情况等方面也没有进行全过程分析和管控。另一方面财务整体监督力度不够，财务报表分析工作不够深入，对数据的采集、分析等方面没有加强全面监督，导致很多数据无据可查，随意编造，财务人员满足于事后分析，没有积极探索现代化的预算管控机制，从而对可能存在的资源浪费等情形没有及时进行整改监督，影响了资源的科学利用。

三、新医改背景下提升医院财务管理水平的具体对策

为了切实提高医院财务管理效能，为医院改革发展等提供有力的基础保障，建议从以下几个方面进行财务管理升级探索：

1.提高全员参与意识，并完善基础管理体系。一方面要积极研究目前关于医疗卫生体制改革以及财务管理等方面的政策和形势变化，密切关注市场动向，发挥全员的力量针对如何加强财务管理，控制财务成本等方面集思广益，引导各个岗位的人员提高风险意识、成本控制意识等，并共同参与到财务管理和监督管理工作中来。另一方面要建立完善的财务管理制度体系，要明确将预算管理、成本控制、信息建设等工作纳入到制度体系中，明确具体的管理目标和基本的流程体系，加强责任的分工和落实，通过预算管理等全程开展全面的费用管理，建立完善的信息档案，确保各类数据台账等规范有序，加强预算执行情况的带头监督和公示，定期反馈财务预算变化等情况，从而便于科学决策和动态调控。

2.加强财务管理人员的能力和素质培训工作，并进一步深化信息管理。要高度重视人才队伍的建设，财务管理工作的开展需要财务管理人员的全面参与，他们只有掌握医院各方面的情况，并不断学习新政策、新技术和新方法，才能结合财务管理工作提出更加合理化的建议，所以需要完善培训机制，并对培训情况等建立和业绩相挂钩的考核机制，不断提高从业人员的综合能力。同时还应当进一步加强信息化建设，积极引进先进的财务管理软件，并在业财融合机制建设方面进行深度探索，利用信息技术对医院各类资源要素等变化情况全面动态地掌握，并通过深度分析和预测等为医院预算管理、成本控制等工作的开展提供重要的数据支持。在财务管理信息共享、安全防护等方面也需要不断升级维护，这需要医院加强专项资金的配置，从而保证财务信息化建设工作的有序开展。

3.加强资产的全面排查和动态盘点，并提高风险防控能力。一方面要对医院各类资产等进行定期排查和盘点，建立每一项固定资产完善的管理档案，随时掌握信息变动情况，并对各个环节邀请财务人员全面参与，核实账物等信息变化情况。同时对各类资产的供应商以及信誉等进行全面的审查监督，对各类采购的材料设备等质量进行全面监控，并合理制定资金支出和付款机制，从而更好地提高资源的科学利用效能。另一方面要加强风险的防控，建立风险识别和预警监督机制。对市场形势等进行深度调研，并结合医院的发展规划等合理确定可能存在的风险，制定相应的应对措施和保障机制，一旦发现问题立即进行排查监督，借助内部审计以及第三方力量等定期对医院财务状况进行核查，及时发现可能存在的风险或者问题，并提出专业的整改措施，保证医院财务管理工作有序推进。

总之，新医改背景下医院财务管理改革也应当有序推进，结合市场变化和医院发展实际等进一步完善财务管理制度，加强监督和风险防控，通过发挥技术人员的能力等不断提高财务管理规范化水平，从而更好地提高医院发展综合实力，为医院的改革发展等奠定基础。