PBL教学法在呼吸内科教学中的应用研究

党晓敏 晋金花 刘亚 宁谦 陈明伟

【摘 要】 文章阐述了研究资料和方法，采用不同方法带教纳入的50例呼吸内科实习学生，采用传统教学法给对照组学生教学，采用PBL教学法给观察组学生教学。研究结果显示，观察组学生学习成绩测验总成绩（94.57±3.19分）比对照组（78.40±3.57分）高，P<0.05;观察组学生对教学法的满意度比对照组高，P<0.05。反映出PBL教学法在呼吸内科教学中的应用效果明显，可提高学生的学习成绩和教学法的满意度。

【关键词】 呼吸内科;教学方法;PBL教学法;应用效果

呼吸内科学科具有极强的实践性，收治的患者大都病情严重、复杂多变，且年老体弱的患者较多，所以呼吸内科教学工作尤为关键。呼吸内科的专业知识复杂且深奥，学生对专业知识的掌握难度大，故而医师的带教难度大。近年我国教育事业发展飞速，早期许多教学方式被淘汰或者证实效果欠佳，随之更多的教学方法被改进和完善，医学生的临床带教工作也不例外。[1]为寻找一种科学有效的呼吸内科教学方法，本次研究采用不同方法带教纳入的50例呼吸内科实习学生，采用传统教学法给对照组学生教学，采用PBL教学法给观察组学生教学，比较两组学生学习成绩测验成绩和对教学法的满意度。探讨PBL教学法在呼吸内科教学中的应用效果。

一、资料与方法

PBL教学法①源自美国医学教育改革的新型教学模式，主要是在临床前期或者是临床课程中，将问题作为基础，学生作为课程的主体，教师作为导向，经此教学模式组织学生们进行小组讨论式学习。此教学法下是将学习置于负责且具有现实性意义的问题情境里，引导学生们学习问题背后的科学知识，从而不断加强学生处理问题的能力，使其学习更多的技能，持续强化学生们的自主学习能力。[1-2]

1、一般资料

纳入第一附属医院呼吸内科2017年9月-2018年8月实习的学生50例为对象，采用随机数字表法将50例学生分成对照组和观察组各25例，男性29例和女性21例，年齡22-25岁、平均（23.45±0.08）岁。两组实习学生一般资料比较无差异，P>0.05。

2、方法

对照组：采用传统教学法，安排专业的医师带教学生，指导其进行各项临床实习，引导学生看、学和问，教师则担当帮、传、带的人，使学生进行正确的模仿，督促学生不断练习，直至其掌握到各种知识。

观察组：PBL教学法：（1）自主分组：学生们自主分组，每组5个学生，每组再自主选择1名组长，组长的职责是帮助小组记录各方面学习情况，组织各种教学讨论等。（2）提出问题：带教老师要全面搜寻关于呼吸内科临床常见问题及其处理对策、病例等，建立小组要探寻和讨论的问题，将相关情况告知学生们。临床工作中的疑难或者复杂病理等情况要详细总结，提前把关于病例的情况与摘要提供给实习学生。（3）小组讨论：学生要对病例的实际情况进行分析和讨论，包括病例诊断和治疗及其预后，再对患者病理生理等方面情况详细分析。组织关于病例的讨论，之后推选1名实习学生作为代表发言，小组成员们要共同讨论，讨论过程中老师要注意对学生进行适当的引导和启发。（4）综合讲评：学生们小组讨论之后要由带教老师综合讲评，内容要包括呼吸系统疾病基础理论及其临床诊断、治疗、预后等方面情况。总结各方面情况后将实习学生的不足之处指出，对其后期学习给出可行性建议，以促使其后期学习顺利。

3、观察指标

对实习学生的学习成绩进行测验，调查学生对不同教学法的满意度，将学生的学习成绩和教学法满意度进行对比。

4、评价方法

采用本院自制的试卷测验学生的学习成绩，包括理论测验和技能考核，理论测验分值60分、技能考核40分，总成绩分值100分。

采用本院自制的量表调查学生对教学法的满意度，包括兴趣激发和自学能力提高、思维能力提高以及表达能力提高、分析与处理问题能力提高、知识点理解程度加深。

5、统计学方法

以SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，以t检验;计数资料以（%）表示，以卡方检验;统计学软件分析得P<0.05时，则具有统计学意义。

二、研究发现

1、两组学生学习成绩测验结果比较

对两组实习学生分别进行理论测验和技能考核，结果显示观察组学生理论成绩为56.96±2.85，技能成绩为37.10±2.05，总成绩为94.57±3.19分，对照组学生理论成绩为47.91±2.53，技能成绩为32.62±2.74，总成绩为78.40±3.57分，观察组学生与对照组学生相比较，观察组学生的理论成绩、技能成绩及学习总成绩均较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。（见表1）

2、两组学生对教学法的满意度比较

调查满意度表50份全部填写回收。在兴趣激发方面观察组满意度为96%，对照组满意度为68%;在自主学习能力提高方面观察组满意度为92%，对照组满意度为76%;在思维能力提高方面观察组满意度为96%，对照组满意度为72%;在表达能力提高方面观察组满意度为88%，对照组满意度为60%;在分析与处理问题能力提高方面观察组满意度为92%，对照组满意度为64%;在知识点理解程度加深方面观察组满意度为92%，对照组满意度为60%。观察组学生与对照组学生相比较，观察组学生在兴趣激发、自学能力提高、思维能力提高、表达能力提高、分析与处理问题能力提高及知识点理解程度加深等各方面的满意度均高于对照组学生，差异具有统计学意义（P<0.05）。（见表2）

三、讨论

呼吸系统疾病诸多，实习学生需要学习的知识很多，且极具专业性，包括咳嗽和发热、咯血、咳痰、呼吸困难或者胸痛等疾病的分析和鉴别。由于呼吸内科专业性强，理论知识和基本技能涵盖众多，收治的患者大都是老年或者弱小的患者，所以临床治疗时不仅是病情变化快，患者的体质都较差，诊疗时需要医生及时准确的判断患者的病情，再给患者提供科学合理的治疗方案，以期患者病情得到及时控制，故而该科室中的实习学生带教工作尤为关键。[3]

传统教学法主要是师父带徒弟的形式，教学期间各方面学习工作与临床工作程序不符合，学生学习是对带教老师的各方面操作进行模仿，虽然学生能够学习到一定的知识，但这对其分析与处理问题的能力加强并无太大作用，甚至会导致学生的思维固化。[4]本次研究中观察组25例实习学生接受PBL教学法教学，结果显示学生的学习成绩高，且对教学法的各方面情况满意度高。综上所述，PBL教学法在呼吸内科教学中的应用效果与价值高，可提高实习学生的学习成绩，加强其对理论知识的认知，使其学习到更多的专业技能，获得较高的教学法满意度。

【注 释】

① PBL是一套设计学习情境的完整方法;（Problem-Based Learning，简称PBL，也称作问题式学习），最早起源于20世纪50年代的医学教育.

【参考文献】

[1] 王焕勤.PBL教学法与传统教学法在呼吸内科临床实习中的应用比较[J].中外医学研究，2016.14（19）153-155.

[2] 田代印，何云锋.PBL和LBL教学法在儿童呼吸内科教学中的比较[J].重庆医学，2016.45（12）1718-1719.

[3] 张慧芳，郭丽平.CBL联合PBL教学法在呼吸内科护理本科生实习教学中的应用[J].内蒙古医科大学学报，2018.40（S1）56-58.

[4] 刘佳，卢书明，刘丽娜，等.多种教学法在呼吸内科临床教学中综合应用的体会[J].医学理论与实践，2017.30（09）1395-1397.

[5] 韩新鹏，遆新宇，张艰.教师标准化病人联合病例引导教学法在呼吸内科实习教学中的应用[J].中国高等医学教育，2016（07）82-83.

【作者简介】

党晓敏（1974.7—）女，汉族，陕西西安人，博士，任职于西安交通大学第一附属医院，呼吸与危重症医学科副主任医师.