康复护理在老年痴呆症患者中的应用价值

饶志娟

摘要：目的  研究对老年痴呆症患者采用康复护理的意义。方法  选取2017年4月～2018年4月我院收治的老年痴呆症患者52例，采用随机数字表法分成观察组和对照组，每组26例。对照组进行常规护理，观察组在对照组的基础上加以康复护理，对比两组患者的认知功能情况、生活质量情况以及护理满意度。结果  护理后，观察组的MocA评分为（16.35±2.76）分，ALD评分为（46.32±6.74）分，高于对照组的（12.24±2.08）分和（30.33±6.83）分，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组的护理满意度为96.15%，高于对照组的73.08%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  康复训练可有效提高老年痴呆症患者的认知能力以及生活自理能力，获得患者及其家属的认可，临床应用价值较高。

关键词：老年痴呆症;康复护理;MocA评分;ALD评分

中图分类号：R473.5                                 文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.12.064

文章编号：1006-1959（2019）12-0188-03

Abstract：Objective  To study the significance of rehabilitation nursing for patients with Alzheimer's disease. Methods  A total of 52 patients with Alzheimer's disease admitted to our hospital from April 2017 to April 2018 were enrolled. The patients were divided into observation group and control group by random number table， with 26 cases in each group. The control group received routine nursing care， and the observation group was treated with rehabilitation on the basis of the control group. The cognitive function， quality of life and satisfaction of the two groups were compared. Results  After nursing， the MocA score of the observation group was （16.35±2.76）， and the ALD score was （46.32±6.74）， which was higher than that of the control group （12.24±2.08） and （30.33±6.83），the difference was statistically significant（P<0.05）; the nursing satisfaction of the observation group was 96.15%， which was higher than that of the control group 73.08%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion  Rehabilitation training can effectively improve the cognitive ability and self-care ability of patients with Alzheimer's disease， and obtain the recognition of patients and their families. The clinical application value is higher.

Key words：Alzheimer's disease;Rehabilitation nursing;MocA score;ALD score

老年痴呆症（Alzheimer's disease）也叫做阿尔茨海默症，属于慢性神经系统退行性疾病。发病年龄在65岁以前属于早老性痴呆，65岁以后则属于老年性痴呆[1]。临床表现主要为视空间技能损害、记忆和认知障碍、不认识朋友和亲人、无法正常活动等。当前对于该病的发病机制还未明确。但是导致该疾病的因素诸多，比如母亲未到达生育年龄或超出生育年龄、家族遗传等[2]。发展至今，对于该病的治疗仍存在较大难度，尚未有理想的治疗方案。而良好的康复护理模式可有助于患者改善病情，减轻患者及其家属的心理压力。本研究对我院收治的52例老年痴呆症患者进行分析，探究康复护理的应用价值，详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取江西省赣州市人民医院2017年4月～2018年4月收治的老年痴呆症患者52例，均符合WHO世界卫生组织颁布的老年性痴呆诊断标准[3]，排除合并其他严重肝肾疾病患者。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组26例。观察组中，男14例，女12例;年龄61～75岁，平均年龄（68.87±1.63）岁;病程1～3年，平均病程（1.62±0.32）年。对照组中，男13例，女13例;年龄60～76歲，平均年龄（69.24±1.38）岁;病程9个月～3年，平均病程（1.57±0.41）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究已获医院伦理委员会批准，取得患者家属理解同意并签署知情同意书。

1.2方法  两组患者均给予对症治疗，在此基础上对照组进行常规护理，主要为饮食、用药等方面的指导以及健康教育等。观察组则在对照组的基础上联合康复护理，护理内容如下。

1.2.1建立家庭支持体系  家庭支持是构成老年痴呆症患者康复护理的重要内容，为每例患者配备1名其家庭成员，用于患者的康复训练以及生活起居照顾，使康复训练落到实处、顺利开展，这种家庭支持体系也是社会支持体系的一种体现。

1.2.2认知功能训练  将不同的指示标志设立在患者活动区域，引导患者通过辨认标志深刻记忆，安设钟表自动报时，引导患者建立良好的生活规律;每天开展10～20 min左右的记忆力训练，包括讲述患者经历过的记忆较为深刻的事件、回忆朋友和亲人的名字、辨认朋友和亲人本人或照片等，也可教患者辨识一些简单的家庭用品，比如各种水果、生活用品等，过5 min后对患者提问，强化其记忆[4]。

1.2.3语言功能训练  每天为患者讲述家庭实际发生的事情以及新闻事件等，引导患者重复叙述;加强与患者沟通交流，与其分享生活中的趣事，叙述近些天的探望人员、吃过的饭菜等，语言功能训练以引导患者讲为主。

1.2.4执行能力训练  锻炼患者的执行能力，提高其行动力。可与患者一起进行剪纸、绘画等活动，每次活动时间在20 min左右，这样既能丰富患者生活，也能锻炼大脑思维，手指也更加灵活。

1.2.5日常生活能力训练  由护理人员向患者示范穿衣、梳头、洗脸、刷牙等日常生活活动，患者根据示范模仿锻炼，每天重复进行，直到患者可独立完成，具备一定的生活自理能力。为避免患者存在厌烦、焦躁的情绪，可在训练的过程中播放患者曾经喜爱的音乐曲目[5]，既营造了轻松的训练氛围，也有利于唤醒患者记忆。

1.3观察指标

1.3.1认知功能和生活质量情况  两组患者进行为期半年的护理，半年后采用MocA蒙特利尔认知评估量表分别在护理前和护理后对患者的认知功能进行评估，主要包括语言、记忆、注意力集中、计算能力以及抽象思维等的评价，总分30分，分值越高表明认知功能恢复越好。采用ADL生活质量评估表分别在护理前和护理后对患者的生活自理能力进行评估，主要包括梳洗、吃饭、上厕所和行走等躯体生活自理能力，以及打电话、用药、购物等工具性生活能力[6]。

1.3.2护理满意度  观察两组患者的护理满意度，在患者出院时填写满意度调查表，分为相当满意、基本满意和不满意3个评价级别，总满意度=（相当满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4统计学处理  此次研究数据运用统计学软件SPSS 20.0进行分析，计数资料用（n，%）表示，并行？字2检验;计量资料用（x±s）表示，并行t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的认知功能和生活质量情况  护理前，两组患者的MocA评分与ALD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组的MocA评分与ALD评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2对比两组患者的护理满意度  观察组的护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

老年痴呆症是老年群体的高发疾病。我国当前已经迈入人口老龄化时代，老年人数量的增长也在一定程度上增加了老年痴呆症的患病率，降低了老年患者的生活质量，增加了其家庭负担[7]。经临床研究发现，老年痴呆症主要是因大脑组织损伤引发大脑功能障碍，从而形成痴呆症状。老年痴呆症可能属于异质性疾病的一种，对于其病因还尚未明确，但据有关研究提出，该病的影响因素大概有30余种，包括头部外伤、病毒感染、母亲育龄不合理、家族遗传等。其中遗传因素是该疾病的重要危险因素。据遗传学显示，染色体现行基因是引发该病的首要原因。在我国，老年痴呆症是造成老年人死亡的第四大疾病。随着人口老龄化的加速，死亡率也处于上涨趋势。我国患有老年痴呆症的患者在全世界老年痴呆症患者中所占比例约为25%，采取有效的治疗方式尤为重要。

老年痴呆症具有隐匿性特点，起病缓慢，如老年患者临床表现有认知障碍、行为障碍、精神异常等症状，则应尽早诊断、尽早治疗[8]。但是当前的治疗效果并不理想，人们开始将注意力放到康复训练上，优质的康复训练可缓解患者病情，提高其生活自理能力，提高生活质量。康复训练需要护理人员具备良好的职业素质，注重引导患者进行认知功能、语言功能等方面的锻炼，给予患者足够的关怀，建立良好的医患关系。另外，护理人员也可为患者进行头部按摩，提高患者睡眠质量，如患者睡眠不佳，经常失眠则应关注患者的行为举止，严防意外，并叮嘱患者按时服药。通过对患者实施认知功能训练、语言功能训练、执行能力训练以及生活自理能力训练等，提高了患者的认知水平和生活自理能力。其中提高患者的生活自理能力是老年痴呆症患者进行康复训练的重中之重，只有提高其生活自理能力，才能提高生活质量。但是一些老年痴呆症患者存在焦虑状态，这与生活自理能力差有很大关系。

本研究结果显示，护理前，两组患者的MocA评分与ALD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组的MocA评分与ALD评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，康复训练可有效提高老年痴呆症患者的认知能力以及生活自理能力，获得患者及其家属的认可。

综上所述，对老年痴呆症患者在常规护理的基础上加以康复训练，可改善患者病情，提高认知能力和生活自理能力，提升其生活质量，并能获得较高的护理满意度。

参考文献：

[1]胡裴劲.怀旧疗法在老年痴呆症患者护理中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（22）：15-17.

[2]章洁，陈向荣，林静，等.根因分析法在老年痴呆症患者非计划拔管管理中的应用[J].解放军医院管理杂志，2017，24（1）：73-75.

[3]邓小岚，蒋园园.积极心理干预和家庭系统治疗在老年痴呆症患者护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2016，22（27）：3906-3909.

[4]郑娜，刘于.基于内容分析法对老年痴呆症患者家庭护理定义的基本元素解析[J].解放军护理杂志，2016，33（22）：1-6.

[5]周茜，葛兆霞.老年痴呆症患者辨证施护联合记忆康复训练研究[J].护理学杂志，2016，31（21）：17-20.

[6]刘晓双，周晓美，柳韦华.护理干预对老年痴呆症患者生活质量影响的Meta分析[J].解放军护理杂志，2016，33（9）：13-17.

[7]宋婷婷，徐进志.临床路径健康教育模式对老年痴呆症患者不良事件发生率及生活质量的价值分析[J].国际老年医学杂志，2016，37（6）：245-248.

[8]劉晓双，周晓美，柳韦华.2000-2015年我国老年痴呆症患者生活质量或照顾者负担研究文献计量分析[J].护理学报，2016，23（5）：35-37.

收稿日期：2018-10-31;修回日期：2018-11-13

编辑/王海静