快速康复理念手术室护理干预在全髋关节置换术后患者恢复的影响

张莹 王帅

【摘 要】 目的：讨论研究基于快速康复外科理念的手术室护理干预对促进全髋关节置换术患者术后恢复的影响与意义。 方法：选择我院骨科接受全髋关节置换术患者45例随机分为对照组与观察组。对照组行常规手术室护理，观察组在此基础上联合基于快速康复外科理念的手术室护理干预。比较两组患者不同程度护理干预后手术进展情况及术后不良反应发生人数等指标。 结果：观察组各项手术指标均显著优于对照组且术后并发症发生人数较少（p<0.05）。结论：为患者提供基于快速康复外科理念的手术室护理干预，可确保手术顺利进行，提高疾病治疗效率及降低术后并发症发生率。

【关键词】 快速康复外科理念;手术室;护理干预;全髋关节置换术;恢复

【中图分类号】R821.4+2

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-192-02

全髋关节置换术（THA）是目前临床用于治疗严重髋部骨折及晚期关节病变的有效手段之一，适用于髋臼严重破坏或蜕变，股骨头坏死、塌陷及严重关节炎导致的关节僵直、功能严重受损患者[1]。快速康复外科理念通过围手术期一系列干预措施达到优化围手术期管理策略，降低术后各类并发症发生概率并促进患者尽快恢复的目的，手术室作为这一理念实施的重要场所，采取的各项护理措施均具有重要意义[2]。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院骨科2018年1月-2019年1月须接受THA手术患者45例作为研究对象。包括男23例，女22例;年龄61-71岁，平均（66.3±5.2）岁。随机将患者分为观察组与对照组。对照组包括男12例，女10例;年龄60-72岁，平均（66.4±5.0）岁。观察组中包括男11例，女12例;年龄61-71岁，平均（66.3±5.2）岁。所有患者年龄、性别等一般资料未见显著差异具有可比性。

1.2 护理方法 对照组提供常规手术室护理干预。观察组在此基础上应用快速康复外科理念的护理干预，包括：（1）入院后用通俗易懂的语言为患者讲解疾病发生原因及THA手术的治疗方法、优越性及注意事项，告知其手术后可能出现疼痛、不适及功能恢复状态等。术前禁止6小时禁食、2小时禁水，术前2-3小时为患者提供葡萄糖溶液饮用，增强患者肠道及手术耐受性，为手术操作提供营养支持[3]。（2）常规术前准备时将手术室温度上调至26℃-27℃，湿度50%-60%，使用加温设备对手术台、被子温度进行加温或使用充气式加温毯进行保温，避免温度过低。制定两种或两种以上麻醉方式联合应用，麻醉师在超声引导下进行外周神经阻滞麻醉及全身麻醉[4]。同时，使用加温设备将术中冲洗液、补液加温至35℃-37℃后应用，避免发生体温丧失。（3）手术在百级层流手术间进行，术者均带风帽和双层无菌手套，并且在术中关节置换前更换外层手套。（4）术中尽量减少配合人员出入手术间次数，禁止其他人员进入术间参观，避免发生感染。（5）手术过程中严格执行消毒规范及无菌操作。手术中要求手术室护士积极配合，尽可能精细化手术操作流程并缩短手术时间;同时，严格观察患者各项生命体征变化情况并进行记录。（6）对手术时间较长或出血量较多患者术后留置引流管，其他患者可常規拔除，避免引流管留置造成的出血及伤口延迟愈合。（7）为患者静脉连接镇痛泵并评估疼痛情况，对术后疼痛患者应与患者家属共同对患者进行鼓励与支持，帮助其转移对疼痛的注意力并树立积极配合术后治疗的信心与勇气。（8）术后6小时患者清醒后可提供流质食物并配合营养支持。适当为患者患肢提供按摩并在病情稳定后协助其进行关节自主活动，可在患者家属及护理人员帮助下尝试上下床及上厕所等自主活动;术后48小时可尝试进行患肢被动肌肉运动。

1.3 疗效观察 比较两组患者不同程度护理干预后手术进展情况及术后不良反应发生人数等指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同程度护理干预后手术情况比较 观察组基于快速康复外科理念下行手术室护理干预后各项手术指标均显著优于对照组（p<0.05）。详情见表1.

3 讨论

THA对髋、膝关节病变晚期患者可获得较为肯定的远期治疗效果，有助于促进受损关节功能恢复并提高日常活动能力[5]。但由于患者多以老年人为主，具有生理机能减退、代谢缓慢及合并其他慢性疾病的特点，再加上手术切口、术中大面积组织暴露及麻醉等因素均可导致术后并发症概率增加。快速康复外科理念作为一种贯穿于围手术期的全新康复理念，将外科手术学、麻醉学、疼痛学等知识相结合[6]，通过加强围手术期各类护理干预达到减少手术刺激，促进患者加速康复，提高治疗效果并降低患者死亡率的目的。本次研究中通过术前对患者进行相关知识宣传教育有助于帮助患者全面、正确的认识疾病，了解积极配合手术的积极意义并提高其治疗依从性。缩短术前禁食禁饮时间是快速康复理念的重要内容之一，术前6小时适当给与进食不仅对手术效果及术后并发症发生率造成影响，还能够更好地增加患者生理满足感与舒适度，确保心、脑器官的能量需求。术中保温作为快速康复理念的重要环节可避免患者出现体温过低，应激反应及凝血功能异常等，确保手术顺利进行。

参考文献

[1] 严瑞兰，覃国婷，周美琼.人工髋关节置换手术的手术室护理干预[J].中国现代药物应用，2019，13（01）：205-207.

[2] 鲍冬梅.全髋关节置换术的手术室护理策略及效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（52）：68+74.