当心这种发病率高的颈椎病

林辉

许多颈椎病患者都有这样的疑问：为什么同样是颈椎病，别人可以不做手术，我就需要？实际上，颈椎退变可以导致不同组织受到刺激和压迫，从而引起不同的症状和体征，也就有了各种类型的颈椎病，治疗方法也迥异，需要有丰富经验的医生加以判定。

颈椎病中发病率最高的神经根型颈椎病，是由于颈椎间盘突出或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出，刺激或压迫相应水平的神经根，并出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床表现。

“神经根型颈椎病约占所有颈椎病的60%，在颈椎病中发病率很高，好发于中老年人。”河南省直第三人民医院椎间盘中心主任周红刚介绍说，患者主要表现为颈部或肩部一阵一阵或持续不断的隐痛、剧痛或麻木，并且向一侧或双侧上肢放射，当颈部活动、咳嗽、打喷嚏或用力大时，疼痛及串麻感加重。此外，患者还会出现上肢发沉、酸痛无力、握力减退、持物坠落等现象。在夜间，颈肩及上肢可能痛得更厉害，翻来覆去睡不着，而且睡觉时患肢受压后容易出现酸胀麻木感。

相当一部分患者发病前有受伤、受凉、劳累等诱发因素，部分患者在发病刚开始时仅有颈项部和肩背部疼痛，以后逐渐加重；有的患者经过不适当的颈部按摩后，症状越发加重，并且出现上肢放射性疼痛、麻木、无力等典型的神经损害症状。

还有一些神经根型颈椎病患者，虽然颈项上肢的疼痛没有那么剧烈，但是长期存在上肢的放射性疼痛麻木症状，经过长期的保守治疗仍然无法痊愈，严重影响学习生活与工作。

得了神经根型颈椎病，绝大部分患者由于擔心手术风险和疗效，都趋向于选择保守治疗。

周红刚说，大多数情况下，这种出发点是正确的。但是，保守治疗只是对症状较轻的患者有效果。对那些疼痛剧烈的神经根型颈椎病患者来说，如果再把其他保守方法都尝试一遍，没有几个月的时间是不行的。

“他们本来已经度日如年了，再在这种极度痛苦中熬几个月或半年，能受得了吗？”周红刚强调，保守治疗易复发，即使有效，部分患者也易反复发作，甚至症状还可能进行性加重，这就需要尽快进行下一步治疗来缓解痛苦了。

据周红刚介绍，对于神经根型颈椎病患者的手术方式选择，主要依据症状程度、既往保守治疗的效果、是否存在肌肉萎缩和无力的表现，以及核磁共振片子上的椎间盘突出、椎管狭窄或骨刺等神经根压迫的程度来决定。