急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断与治疗分析

朱瑾

【摘 要】目的：对急诊内科昏迷患者的病因以及疗效进行分析。方法：选取2017年2月～2018年2月我院急诊内科收治的昏迷患者80例作为研究对象，对所有患者的病因以及临床治疗效果进行回顾性分析。结果：在80例昏迷患者中，最终抢救成功的有73例患者，成功率为91.25%，有7例患者最终抢救失败，病死率为8.25%，其中有19例患者导致昏迷的原因是脑梗塞，病发率为23.75%。结论：急诊内科昏迷患者病因多种多样，为了使抢救的成功率提高，需要对患者的病因及时确定，并且采取有效的治疗措施，使患者的生命安全得到保障。

【关键词】急诊内科;抢救;昏迷患者

【中图分类号】R539【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）13-0-01

一般来说，昏迷是一种比较常见的急诊症状，其病情种类比较复杂，且病情发展较快，如果无法及时采取有效措施进行治疗，很可能会危及到患者生命安全，导致患者死亡。针对急诊内科抢救昏迷患者，医护人员要及时检查确定患者病因，采取针对性抢救治疗的方案，提高治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月～2018年2月我院急诊内科收治的昏迷患者80例作为研究对象，其中，男51例，女29例，年龄18～75岁，平均年龄（35.7±12.9）岁。其中有54例患者轻度昏迷，18例患者中度昏迷，8例患者重度昏迷。所有患者的一般資料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 在患者入院后，医护人员向患者家属询问患者的病史及发病情况等一般资料。对于疑似酒精中毒的患者，问清其是否存在过量饮酒的情况;对于疑似食物中毒的患者，问清其是否经常食用发生霉变的食物等。对患者进行血常规、尿常规及心电图等检查，详细掌握其生命体征的情况，如其是否存在由用药不当及饮食不节等原因引起的低血糖。对患者昏迷的级别进行评估。患者若存在脑血管疾病的病史，可对其进行头颅CT检查。患者若存在糖尿病、心脏病或肝肾功能障碍的病史，可对其进行肝肾功能、血尿常规、心肌酶、血糖及电解质等的检测。患者若存在不明原因的中毒，应检测其排泄物与呕吐物，并对其进行洗胃。观察患者的临床症状及表现，以便尽早对其病情做出诊断。如脑梗死患者常具有偏瘫等中枢神经功能障碍的表现。

1.2.2 抢救方法 1）对患者进行基础抢救。为患者连接监测设备，监测其心肌酶、电解质、胰淀粉酶、血常规、尿常规、肝肾功能及血糖等指标。为患者建立静脉通路，做好对其进行补液和用药治疗的准备。为使用血管活性药物的患者选择微量注射泵进行药物输注。将患者摆放为头低足高的体位，并将其头部转向一侧，以利于其口腔分泌物的外流。患者若出现舌头向后缩的现象，必须用纱布将其舌头拉出。2）维持患者呼吸道的通畅。为患者清除呼吸道中的异物，并清理其口腔及鼻腔内的呕吐物与分泌物。准备好吸引器、气管插管等抢救设备，必要时为患者进行机械通气。做好对患者进行促醒的准备工作，为其静脉滴注纳洛酮与醒脑静，必要时为其联合使用安定等镇静药。3）对患者进行对症治疗。对于因中毒而昏迷的患者，先为其洗胃，在其意识有所恢复后，再对其进行催吐，并使用枢丹及胃复安等药物对其进行治疗，同时使用西咪替丁防止其胃内容物发生反流、使用维生素防止其发生脑水肿、使用甘露醇防止其发生颅内压升高。对于因脑血管疾病发作而昏迷的患者，应及时为其使用脱水剂，以降低其血压及颅内压，并使用营养物质改善其脑组织的循环。患者的病情若较为严重，应立即对其进行手术治疗。对于发生糖尿病昏迷的患者，应立即为其注射浓度为50%的葡萄糖溶液，并对其进行血糖水平的监测。患者的病情若反复发作，可为其联合使用糖皮质激素。对于因发生心血管病变而昏迷的患者，应逐步恢复其血容量，纠正其水电解质失衡的症状。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在80例昏迷患者中，最终抢救成功的有73例患者，成功率为91.25%，有7例患者最终抢救失败，病死率为8.25%，其中有19例患者导致昏迷的原因是脑梗塞，病发率为23.75%。见表1。

3 讨论

研究资料显示，急诊内科中患者处于昏迷状态下的致死率较高，可见昏迷属于患者临床中的危急表现症状。造成这一状态的原因可分为多个方面，其中包含在各种原因影响下，患者脑干组织的网状结构发生功能障碍，致使大脑的兴奋状态出现阻滞，会给其大脑中的皮脂结构产生较大伤害。且多数在此症状下的患者都表现出丧失意识的状态，这就造成主治医师无法对患者发病原因以及具体感受做出判断。增强了医护人员的治理难度，并对患者的及时治疗与康复产生阻碍。因此，要对昏迷患者进行及时抢救，需要对造成患者昏迷的主要因素进行判断，结合患者的体征指标对其具体病因展开治疗，从而缩短患者的治疗时间，提升治疗的效果，减少患者治疗中的病死率。患者在昏迷抢救的过程中，应对其发病原因有具体了解，这对患者的疾病治疗有重要的帮助作用。针对急诊内科抢救昏迷患者进行正确诊断和治疗，可以大大提高治疗效果，增加抢救成功率，减少伤残率和死亡率。

参考文献

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