儿童体质指数定期检测及骨密度测试在儿童保健发育中应用分析

叶如霞

（四川省妇幼保健院 儿童保健科，四川 成都 610000）

0 引言

儿童生长发育与生物因素和环境因素密切相关，随着近几年社会经济水平的提高，儿童中肥胖发生率也不断增加，超重或肥胖等给儿童生理和心理发育带来不良影响，如引起儿童高血压和糖尿病。由于儿童骨储备对其生长发育中的骨密度产生影响，加上患儿家长工作压力加大、生活节奏加快以及对保健知识缺乏认知，较易忽略儿童骨骼的生长发育[1]。鉴于此，本研究对儿童骨密度和体重指数进行测定，并根据结果实施干预，旨在保证儿童健康成长，现将研究内容总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2018年12月在我院行体格检查的280例儿童，按随机数字表法分为常规组（140例）和干预组（140例），所有儿童年龄为5-10周岁，均能全程配合且完成本次研究，未合并严重遗传疾病。常规组中男性88例，女性52例，年龄范围为5-9岁，平均（7.3±1.7）岁。干预组中男性83例，女性57例，年龄范围为5-10岁，平均（7.1±1.9）岁。不同组儿童一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组采取常规保健发育宣教，如定期召开健康知识宣教会议，发放健康宣教知识手册。干预组在此基础上予以儿童体质指数定期检测及骨密度测试，针对结果实施健康教育：BMI每隔3个月测定一次，骨密度每隔6个月测定一次，根据检测结果对儿童及其家长进行健康教育。对两组儿童进行为期24个月随访。

1.3 观察指标

比较不同组儿童生长情况，包括体重、身高、体重指数、骨密度、超重率和肥胖率。采用标准杠杆体重秤测量体重。单位为kg，精确至小数点后一位，误差低于0.1kg。体格测定：采用标准身高计测量儿童身高，测量身高的工作人员均接受统一培训，确保测量准确；儿童测量时取赤足立正姿势，检测者双眼需与压板处于同一平面，单位为cm，精确至小数点后一位，误差低于0.5 cm。体重指数（BMI）=体重（kg）/身高×身高（m2）。超重和肥胖根据中国肥胖问题工作组（2014）提出的学龄儿童超重肥胖筛查BMI值进行判断：超重指BMI≥第85百分位数，肥胖指BMI≥第95百分位数。采用美国SAHARA超声骨密度仪对骨密度进行测定，检测时环境温度保持在（18-20）℃，每天首次开机时通过标准体模予以矫正，准确率误差为3%，精确性误差低于1%，每次由两名工作人员配合测定儿童左足根部BMD。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 19.0进行处理，计量资料数据均符合正态分布，以（）表示，计数资料以百分比表示（%），组间比较分别使用t和χ2处理，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 儿童骨密度测定值比较

干预组儿童骨密度测定值[（0.47±0.08）vs（0.44±0.06）] 明显高于常规组，比较差异具有统计学意义（t=3.550，P=0.000）。

2.2 儿童超重和肥胖率比较

干预组儿童超重和肥胖率显著高于常规组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 儿童超重率和肥胖率比较[n（%）]

2.3 儿童身高、BMI值和体重比较

干预组儿童身高、BMI值和体重等均明显优于常规组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 儿童身高、BMI值和体重比较

3 讨论

近十几年来随着国内人群生活水平的改善，肥胖程度和肥胖人群也较前显著增加，其中以儿童人群最为常见。目前国内儿童肥胖率约为10%，而肥胖后会给儿童带来诸多影响，如2型糖尿病、高血脂和高血压，这些均严重损伤儿童身心健康，乃至成年后依然会威胁其健康[2]。所以肥胖现已成为儿童保健工作的重要内容，同时也是一个全球性的公共卫生问题。本次研究将行体格检查的280例儿童分为常规组和干预组，常规组采取常规健康宣教，而干预组则对儿童身高、体重、BMI和骨密度进行监测，并根据检测结果对儿童及其家长进行运动和饮食指导，从本次的健康指导期间总结了较多经验，如尽量提供可操作性的运动和饮食方案，以便提高儿童及其家长治疗依从性。通过为期12个月随访，本研究发现，干预组儿童体型超重和肥胖发生率均较常规组明显降低（P＜0.05），该结果提示儿科医务人员通过简单体重和身高调查，无需稀有或昂贵检查技术，就能减少儿童肥胖率。另外，本研究还测量不同组儿童骨密度，通过超声检查骨密度具有无辐射和无伤害的优点，是临床检测儿童骨骼情况的常规手段。骨骼作为机体体重的组成部分，而身高是儿童骨骼生长的主要体现。多数中老年人群均存在一定骨质疏松，导致骨脆性和骨折发生率明显增加，然而目前临床对骨质疏松和骨折临床疗效不尽理想，所以从儿童时期开始保证骨密度持续增加有助于减少或避免成年后骨质疏松[3]。影响骨密度的因素主要为环境因素和遗传因素，而环境因素包括健康行为和营养因素。多数儿童存在挑食，导致微量元素摄入量不足，特别是钙元素的吸收。文献报道，儿童发育期间持续补钙会对骨生长轨迹带来影响，促进骨密度稳定增加[4]。有研究发现，儿童青春前补钙效果特别显著，而儿童青春期后补钙效果不尽理想[5]。本研究中对儿童骨密度予以密切监测，及早发现儿童发育过程中的存在的问题，同时提供积极预防，进而加速骨骼更好生长和发育。

综上所述，通过儿童体质指数定期检测、骨密度测试并针对性实施健康宣教有助于促进在儿童体格发育和健康成长。