增能视阈下失能老人机构养老的社会工作介入探讨

张俊友

摘 要：随着我国的人口不断增多，老龄化人口加剧，越来越多的老年问题日益突出。尤其是针对失能老年人更是如此，面对这些不能行动自如的老年人，加强对失能老年人的身心照顾是非常关键的。而且要最大限度的保障失能老年人的整体利益，使其享有应有的权利;本文将着重探讨关于增能视阈下失能老人机构养老的社会工作介入问题，希望有所帮助。

关键词：增能 视阈 失能老人 机构养老 社会工作

针对失能老人的养老问题一直以来都是社会上的弱点，也是社会上的焦点。失能老年人也是这个社会上的弱势群体，加强对失能老人的关注是社会经济发展的时代所趋。失能老人的养护问题不仅体现在养老机构床位供不应求，更体现在其养老机构的服务质量在整体上有所提高。因此在这里要特别强调广大社会工作者的介入，帮助改善其现状。

一、增能理论简介

增能主要是通过外部干预增强个体的能力以及对权利的认知，以削弱无权感，进而提高社会参与度。所谓的增能理论的最终目标也就是要达到妥善解决失能老人的赡养问题，以提高社会的认知度、参与度为准绳，旨在帮助失能老人寻找内心归属感，增强幸福生活指数。增能路径主要包含着三个层面和两大模式，三个层面是指个体层面的自我效能和权利感的提升、人际关系层面的社会资源及社会支持网络构建;以及社会层面的社会决策参与、自身诉求表达、社会公平的争取。根据这三者的不同，其对应的有以下两种模式：个体主动模式和外力推动模式，个体主动模式指的是通过个体自身增能的主观能动性，以挖掘或激发个体增能。外力推动模式主要是指通过外部力量来促进个体的增能，并且在内外力的共同作用下实现持续增能。以上这些理论一直是作为广大的社会工作者工作的准绳和参照点。

二、增能理论视角下，社会工作介入失能机构养老服务的可行性

增能理论作为社会工作的主要分析机制，在社会工作中发挥着巨大的作用，与此同时，要掌握好增能理论，不断为社会工作者带来福祉。增能理论主要是通过外部手段来增强弱势群体的力量，让弱势群体在社会上同样享有普通人一样的权利，不断提高养老院的服务质量和设施水平。本身由于养老院的生活相对来说是比较闭塞的，社会广大群体若是不大力参与，那么养老院的生活完全是处于被动的状态。因此在增能理论视角下，社会工作介入失能老人机构的可行性点之一主要在于改善失能老人的弱势地位，人性化的服务主要在于将以往的关注物质层面转移到精神层面，大力提倡关注失能老人的内心生活，强调失能老人在社会和个体当中的平等地位，改善失能老年人的精神生活状态。可行性点之二将失能老年人的个性化需求作为社会工作服务关注的重点对象，根据失能老年人具体的家庭情况、经济状况以及社会地位形成调查报告，然后根据分析出来的结果满足不同失能老年人的不同需求。

三、社会工作介入失能老人机构养老服务的个案实践

济南市社会福利院位于济南市经十路22892号，始建于1948年，占地30亩，建筑面积12510平方米，主要职责是为济南市内五区的“三无”老人、智障人员和社会上有入住需求的老人提供专业化和亲情化的服务。目前在职员工均在300名以上，主要的专业护理和疗养人员占据大多数，提供的床位共占据2450张，基础的功能设备在353台，在未来可能根据每个失能老人的不同需求，所提供的医疗卫生服务也会进行细致的划分。

（一）预判失能老人机构养老常见的非医学问题。失能老人入住机构最常见的问题主要体现在：由于年龄大，突然转换到另一个新的环境，可能会产生身体或者心理上的不适，这个时候失能老年人可能会发生由于心理不适产生的身体上的疾病。若是失能老人突然进入一个新的环境下，需要相关的家庭医师或者是家人的陪同，以方便随时梳理心理上的问题，然后让失能老人从内心接受新的环境。这时需要社会工作者加大关注和引导，以便失能老人能接受家属陪同，提高心理归属感。

（二）做好不同角色和职能的切换

2.1活动组织者。济南市社会福利院结合老年人不同的差异化需求，根据老年人的不同兴趣组织老年人参与不同的社区文化生活或者是户外娱乐生活。社会文化生活一般主要包括书法、竞赛、棋牌、文字、阅读等等，通过这些活动能增加每个老人的参与感，虽然身体上存在着某种缺陷，但是以上这些活动都跟身体上的缺陷无关，积极组织这类活动是非常有必要的。在户外娱乐活动当中，主要组织的是户外茶会、户外钓鱼或者是户外赏春等活动。

2.2服务提供者。福利院的服务质量在当下必须要有保障，根据服务质量的高低直接能判断出整个福利院能为失能老人提供的基本保障。因此在福利院的日常生活保障上除了要提供基本的生活用品外，还要积极组建公共服务区域，以满足不同失能老人的特色化需求。比方说有的老年人在休闲时间愿意多做做户外运动、听听轻音乐或者是古典音乐，那么就积极组建不同爱好者加入，以帮助失能老年人在精神生活上填满空余，增强对社会的认同感和家庭归属感。

2.3资源的整合者。济南市社会福利院在并未引入社会工作之前，本身在福利院内部就组织了一些比较常见的精神文化活动，用来增强老年人的精神文化生活;在引入社会工作后，对于精神文化生活的需求也在逐步的增多，因此将通过社会工作实现对外对内资源的有效整合是至关重要的。在资源整合的过程当中，要格外注意到将对接外部社会团体和资源，以做好充足的准备来提升老年人接待工作的质量，以满足不同老年人在社会志愿者参与服务的时候，提高对志愿者的满意度和彼此之间的信任度，方便失能老人在个性化服务当中社会归属感在提高。

（三）成效。在通过社会工作的不断介入之后，养老工作的质量也明显在提高，在济南市社会福利院当中能体现的是为失能老人提供的服务质量明显有所上升，可以清晰看出通过组织各种精神文娱生活后失能老人从被动局面，转为主动局面，而且一直保持着良好的精神状态。但是由于在社会工作实践当中存在着志愿者人数不多的现象，这是目前有待改进的地方。

四、增能视角下失能老人机构养老社会工作介入的路径研究

（一）立足优势视角重新审视失能老人。失能老人无论是在家庭当中，还是在社会当中都属于相对来说比较弱势的群体，对失能老人加强关注和照料是每个社会工作者都应该要做的事情，帮助失能老人在丧失了自理能力之后，还能忍受身体上的特殊性参与到社会生活当中。失能老人不能在社会上获得和普通人同样的地位，不被受到重视是常有的事情，立足于增能视角下，将老年人的个人价值充分挖掘出来，增强个人魅力，寻找到个人价值，重新找回自信。

（二）以精准识别失能老人及家属需求为起点定制增能计划。在对失能老人展开深入的调查之后，失能老人的心理状态和生活状态也在进一步得到深入的挖掘，挖掘出老年人实际的需求从而根据外界社会工作者的介入，将为其制定出有特色化的个性需求方案，并且将失能老人的个人需求放在首位。失能老人的个性增能计划的定制主要依赖的是个体身体状况、心理状态以及社会活动能力，多数老年人在这些方面都存在着普遍的诉求，将满足不同老年人的这些需求放在首位定制计划是关键。

结束语

总而言之，失能老人在社会上是属于弱势群体的那一部分，关注失能老人在社会上的生活状态和精神需求，是在增能领域下社会工作者当下的主要任务。同时做好失能老人的心理工作是比较关键的，由于心理上出现问题导致身体上出现严重的疾病的个例是数不胜数，因此关注广大失能老人精神生活是至关重要的，也是每个社会工作者工作的出发点。

参考文献

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