唾液溶菌酶与口腔常见病

卓祥春

近几年有很多口腔专家都开始强调口腔菌群对于口腔健康特别是牙齿健康的意义。不少口腔用品公司也以此为卖点生产、宣传口腔清洁用品，称“要想营造健康的口腔环境，就要抑制口腔有害菌，促生有益菌，平衡口腔菌群。”小编身边就有不少朋友开始有意识地选择抗菌牙膏、益生菌牙膏、漱口水等清洁口腔的用品。可是口腔菌群对于口腔健康究竟有什么影响呢？抗菌牙膏、漱口水对于保护口腔环境价值几何呢？唾液溶菌酶与口腔常见病之间有何关系，我们一起去看看吧！

1.口腔环境

我们的口腔是个有菌环境，而且口腔内的微生物种类很多，现在我们能认识到的大概就有700种以上，这些微生物被我们称为常驻菌。正常情况下，口腔里的常驻菌是不致病的。这就像生态系统一样，各种微生物相互依存也相互抑制，长期保持一個比较稳定的数量和比例，这样口腔环境就能处在一个相对平衡的状态。

除了口腔环境自然状态下的平衡，口腔本身也有一些自我保护机制，这些机制起着“屏障”的作用。首先，口腔黏膜。完整的黏膜上皮是阻止异物、微生物进入人体深层组织的天然屏障。只要口腔粘膜是完整的，就关上了细菌进入身体内部的通道，也就不会出现口腔细菌引发疾病的情况。其次，唾液。唾液对口腔的机械冲洗作用，一方面排除了有毒物质，使微生物不黏附于黏膜表面，另一方面，唾液里的溶菌酶、抑菌物质等成分对口腔内的细菌也有克制作用。此外，免疫细胞、免疫球蛋白也为维护口腔环境发挥了重要作用。

正常人的口腔环境本身就是平衡且健康的，我们一般不强调有害菌和有益菌的概念，也不提倡大家刻意抑制或者促生口腔的某类微生物。

2.唾液溶菌酶与口腔常见病

1、溶菌酶与龋病

龋病是人类的常见病，研究表明，在总的患龋病人群中至少60%的龋病是集中在人群中20%的个体中。大量临床研究显示，溶菌酶作为机体非特异性免疫因子之一，参与口腔环境的稳态平衡调节过程。人类龋病中，口腔变形链球菌属于核心致病菌，腔变形链球菌致龋性主要表现在牙面黏附、牙面耐酸、牙面产酸、牙面多糖产生、牙面细菌等方面。国外学者研究发现，使用抗体检测，能够检测出牙齿釉质面覆盖薄膜内的溶菌酶含量及相关蛋白质。这层薄膜能够为牙釉质、口腔环境提供保护性界面。国外专家研究表明，在口腔保健产品内加入溶菌酶或相关抗菌剂，相比人工合成的抗菌剂，能够有效预防龋病。小编认为唾液中的溶菌酶本身属于低分子碱性蛋白质，儿童唾液溶菌酶的产生相比成人期溶菌酶的产生，前者的保护作用更加显著，能够参与参与菌斑生态系统调节，以此更好的抵御龋病发生，维护口腔健康。

2.溶菌酶与牙周炎

牙龈炎疾病的发生与唾液内溶菌酶含量有密切的关系，一般溶菌酶含量升高就会导致牙龈炎发生。国外学者通过研究牙龈内的溶菌酶，发现健康人牙龈内的抗弹性纤维蛋白溶解能力低于牙周炎患者或牙龈炎患者。近几年，国外学者深入研究发现，牙周炎患者牙龈弹性纤维蛋白周围有大量溶菌酶存在，这说明溶菌酶在保护病理状态下牙龈中的弹性纤维蛋白发挥重要作用。

3、溶菌酶与口腔溃疡

复发性口腔溃疡本身是一种较为常见的口腔黏膜疾病，现代医学认为，复发性口腔溃疡主要是免疫机制受损导致。在口腔黏膜局部免疫中，唾液发挥着十分重要的作用。国内学者通过研究复发性口腔溃疡患者唾液溶菌酶水平，发现复发性口腔溃疡患者在发病期，唾液溶菌酶数值与正常相比，下降了很多。唾液溶菌酶的降低会影响口腔内防御功能，导致口腔受到微生物的侵袭，或导致自身免疫反应降低，机体组织受到破坏。

溶解酶本身是口腔内的非特异性抗菌蛋白酶，就机体固有免疫，溶解酶发挥着不可替代的作用。溶解酶在唾液含量及溶解酶活性中，会因细菌或真菌的感染，导致口腔内部环境发生变化。牙周炎患者病理状态下溶菌酶内的弹性纤维蛋白具备一定的保护作用。

3.口腔疾病预防

1、刷牙

每天早晚必须刷牙，特别是晚上睡觉前，一定要养成刷牙的习惯。因为白天我们会喝水、吃东西、甚至说话时产生唾液流量也会比较大，这些都会促进口腔微生物的交换，减少菌斑形成的可能性。但是一到了晚上，睡眠状态下口腔内的微生物就“安稳”了许多，不容易流动，这样就有可能固定在牙面上，形成菌斑。早晚刷牙是防止细菌在牙面上固定、以及预防菌斑的重要手段。

2、洗牙

定期洗牙是不错的清洁口腔的方式。特别是口腔内一旦形成牙石，单靠刷牙是刷不掉的，需要我们定期洗牙。洗牙一方面可以去除牙石，预防牙周病，另一方便也有助于早发现其他口腔问题。建议大家半年洗一次牙。

3.不要乱吃药

药物，特别是抗生素类药物，会导致口腔微生物失调，对口腔环境有明显的破坏作用。比如有的人因为肺炎住院，医生给开具了抗生素，几天后患者出现了念珠菌病等菌群失调引起的口腔问题，这就是抗生素造成的。所以如果患者不能确定自己的疾病是由细菌感染引起的，还是不要擅自服用抗生素类药物。药物的滥用不仅治不好病，还会引起口腔问题。