我院近3年处方质子泵抑制剂的合理用药调查及其临床分析

成 岗

江苏省盐城市大丰人民医院药房 224100

质子泵抑制剂也就是H+/K+-ATP，临床上主要应用质子泵抑制剂对酸相关疾病开展治疗，其具备较强的抑酸作用，同时具备较长的药效发挥时间，可对胃酸分泌进行有效抑制，对体内的幽门螺旋杆菌进行有效清除，从而使胃溃疡得到有效治愈[1]。有资料报道称，当质子泵抑制剂的用药不合理时，则可能导致胃癌特点被掩盖，从而使患者的病情诊治被延误。因此临床上需采用有效措施提高质子泵抑制剂应用的合理性[2]。本文分析处方质子泵抑制剂的合理用药情况，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 对2015年1月—2017年12月期间我院临床上应用处方质子泵抑制剂的患者的临床资料进行回顾性分析，包括患者的个人资料(姓名、性别、疾病、科室)，用药名称、数量、时间等。

1.2 方法 对各个科室中质子泵抑制剂的应用比例进行统计，参照《中华人民共和国药典—临床用药须知》中对于限定日剂量(DDD)的相关规定，对用药频度(DDDs)进行计算，DDDs为用药总量与DDD的比值。需要注意的是，若同一药物具有不同的规格以及生产厂家，则需对其平均值进行计算，按照平均值来计算；若药品未被收录在药典中，则需根据药品的使用说明书以及其在临床上的实际应用情况来进行确定。

1.3 临床合理用药判断 对质子泵抑制剂的用药合理情况采用药物利用指数(DUI)来进行判定，DUI所包含的指标共2个，DDD以及疗程，DUI为DDDs与实际用药天数的比值。其临床值为1.0，若DUI低于1.0则提示用药合理，反之则提示用药不合理[3]。

2 结果

2.1 质子泵抑制剂的应用科室情况 近3年我院共有33 408份应用质子泵抑制剂进行疾病治疗的住院病历，占全部病例数的91.18%。其中质子泵抑制剂的应用科室主要为胃肠科(占28.86%)、肿瘤科(占21.4%)以及肝胆胰腺科室(占14.49%)。各科室中，采用质子泵抑制剂主要是对疾病或手术治疗所引发的应激性溃疡进行预防，共有16 768例(占全部应用例数的55.66%)。见表1。

表1质子泵抑制剂的应用主要科室情况

2.2 临床质子泵抑制剂的用药频度分析 相较于注射应用的质子泵抑制剂，口服质子泵抑制剂的DUI普遍更高，其中口服用兰索拉唑、奥美拉唑以及泮托拉唑用药频度较高，不具备较高的用药合理性。见表2。

表2质子泵抑制剂的用药频度分析表

3 讨论

本文结果显示，我院质子泵抑制剂的应用科室主要为胃肠科、肿瘤科以及肝胆胰腺科室，其质子泵抑制剂应用例数分别占全部应用例数的28.86%、21.40%、14.49%，其中又以胃肠科应用率最高。胃肠科主要采用质子泵抑制剂对消化性溃疡、胃黏膜病、胃食管反流等疾病开展治疗，应用于应激性溃疡预防的比例只达到16.47%。各临床科室中，采用质子泵抑制剂主要是对疾病或手术治疗所引发的应激性溃疡进行预防，占全部应用例数的55.66%，这也和前人的研究报道中质子泵抑制剂应用于应激性溃疡时57.69%的应用率基本相符，提示临床上在对应激性溃疡进行预防时，质子泵抑制剂为主要用药[4]。

本文将常规的质子泵抑制剂按照类别以及剂型开展划分，结果显示口服剂型的质子泵抑制剂具备较高的DDDs水平，提示我院临床上主要应用口服剂型质子泵抑制剂对患者开展治疗。在不考虑药效药性划分时，主要质子泵抑制剂的DUI均低于1.0，相较于注射应用的质子泵抑制剂，口服质子泵抑制剂的DUI普遍更高，这也和前人的研究结果相符，分析其原因，或许是由于临床对于注射剂型药物监管重视度有关[5]。除此之外，口服用兰索拉唑、奥美拉唑以及泮托拉唑用药频度较高，不具备较高的用药合理性，因此需要对其开展进一步强化管理。

综上所述，临床处方质子泵抑制剂基础满足合理用药的要求，但仍旧存在部分药物用药频度过高的情况，需对用药指南进行制定，使用药安全得到确保。