基于加速康复外科的骨科心理睡眠管理模式构建与效果评价研究

赵金锋

(郑州大学附属洛阳中心医院，洛阳，471000)

根据临床研究表明，约有70%的骨科患者在手术后均会出现不同程度的睡眠质量降低，若患者的睡眠障碍没有能够得到及时有效的干预，很容易使得患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，不但影响了患者的治疗效果，同时也降低患者的生命质量[1]。因此，必须要对患者采取有效的护理干预措施，以此来改善患者的睡眠与不良情绪。本次研究了90例骨科患者，分析了加速康复外科理念在骨科患者心理睡眠管理中的应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2019年1月郑州大学附属洛阳中心医院收治的90例骨科患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组中男26例，女19例，年龄27～58岁，平均年龄(36.85±4.12)岁；观察组中男25例，女20例，年龄26～56岁，平均年龄(37.28±5.73)岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 加速康复外科护理模式的构建：1)成立多学科心理睡眠管理小组：小组成员主要包含了骨科专家、骨科护士、心理卫生专家、麻醉科专家以及药剂科专家；其中，a.骨科专家主要负责患者围手术期的安全管理；微创化手术，缩短手术时间以及降低手术的应激反应；根据患者的病情进行动态干预治疗；b.骨科护士负责采用量表评估患者的心理与睡眠状况，对于轻中度睡眠障碍患者进行床边干预，及时沟通与监督组件成员工作落实情况，定期反馈总体工作进度；c.心理卫生专家主要负责制定心理疏导方案，协助商定睡眠干预策略，并执行专业化认知行为干预；d.麻醉科专业主要负责规范化的麻醉、主动镇痛以及个体化的镇痛；药剂科专家负责审核心理睡眠药物治疗与用药的合理性，定期开展规范化用药的培训工作，更新小组成员的药物知识储备；2)构建骨科心理睡眠管理路径：心理睡眠管理路径主要分为4个步骤：a.行为干预：在建立良好护患关系的基础上，护理人员需要采用倾听、交流等方式对患者进行心理支持与心理睡眠卫生知识的健康宣教；督促患者戒烟戒酒，睡前尽量小便，避免饮用咖啡、浓茶等饮料；b.物理预防：对中度情绪障碍或睡眠障碍的患者进行持续性的关注，充分了解导致患者产生情绪障碍与睡眠障碍的原因，协助患者解决相关问题，并联合采用音乐等物理方法帮助患者进行放松；c.药物预防：根据患者的实际情况与医嘱给予患者镇痛、抗焦虑以及辅助睡眠药物；在患者用药过程中，严密观察患者的反应，若出现异常情况，则需要及时告知医师；d.综合干预：对于重度情绪障碍患者，需要对其综合性的护理干预，加强对于患者的巡视与沟通，采取多学科专业的行为与认知干预，做好与患者及其家属的沟通工作，必要时可以将患者转入精神科进行治疗。

1.3 疗效判定标准 采用HEI自评量表比较2组患者护理前后心理症状；总分为36分，得分越高则表明患者心理障碍越严重；采用PSQI量表比较2组患者护理前后睡眠质量；总分为21分，得分越高则表明患者睡眠质量越好。同时采用自拟问卷调查的方式，比较2组患者对于护理工作的满意度；满意度调查共分为非常满意、满意以及不满意[2]。

2 结果

2.1 2组患者护理前后心理症状评分与睡眠质量评分 护理前，2组患者在HEI评分以及PSQI评分中，差异无统计学意义(P>0.05)；而护理后，观察组患者HEI评分与PSQI评分中均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者护理满意度比较 护理后，观察组患者对于护理工作的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者护理前后心理症状评分与睡眠质量评分分)

注：与护理前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

表2 2组患者护理满意度调查情况

3 讨论

骨科患者多由于意外创伤、突发性躯体功能障碍、损伤性慢性疼痛所致，由于受到疾病与疼痛等因素的影响，患者往往会表现出焦虑、抑郁等不良情绪，进而使得患者的生命质量与睡眠质量均受到了严重的影响[3]。在临床护理中，通过构建多学会心理睡眠管理专家，能够将骨科医师、专科护士、心理医师、麻醉医师以及药剂师均纳入到患者的康复护理当中，从多个层面考虑患者的康复计划，促使患者的康复护理效果能够更加全面，同时还能够提高临床护理的效率与质量[4]；通过药物预防，能够根据患者的实际情况，给予患者非甾体类抗炎药物、帕罗西汀、艾司唑仑等药物，帮助患者改善睡眠质量；而通过综合干预，则能够针对重度情绪障碍患者进行综合性的护理干预，以此来实现对患者的全方位护理[5]。

综上所述，相较于常规护理干预，加速康复外科护理理念能够有效改善患者的不良情绪，提高患者的睡眠质量，在骨科患者中具有较高的应用价值。