类风湿关节炎采用中西医联合治疗的临床疗效探讨

欧昌坤

（四川省广元市中医医院 四川 广元 628000）

类风湿关节炎属风湿病范畴，是临床上常见的一种免疫性疾病，患者常以全身关节疼痛、关节周围发热潮红等为主要表现。类风湿关节炎若不及时治疗，可对患者关节功能乃至生存质量造成严重威胁。单纯西医治疗效果不尽人意，因此近年来临床上多采用中西医联合的方式进行治疗。基于此，本文主要探讨中西医联合治疗类风湿关节炎的效果及应用价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

于本院2017年8月—2018年8月接收的类风湿关节炎患者中选取100例，随机分为观察组（50例）与对照组（50例）。观察组中，男26例，女24例，年龄20～87岁，平均（53.5±33.5）岁；对照组中，男29例，女21例，年龄23～88岁，平均（55.5±32.5）岁。两组一般资料比较P＞0.05，可对比。

1.2 方法

对照组：给予单纯西医治疗，常规服用非甾体类抗炎药、慢作用药、糖皮质激素等；疼痛治疗技术应用包括关节穿刺术、神经阻滞术等，视病变部位不同选用合适技术治疗；同时对患者进行心理及康复治疗，在患者病情允许的情况下可进行关节活动度训练以及康复治疗。

观察组：给予中西医联合治疗，西医治疗同对照组，中医治疗包括：①中药汤剂辩证治疗：风寒湿痹证患者给予乌头汤加减治疗，可祛风通络、散寒除湿；风湿热郁证患者给予白虎加桂枝汤加减治疗，可清热通络、祛风除湿；寒热错杂证患者给予桂枝芍药知母汤加减治疗，可寒热双解、通络止痛；痰瘀痹阻证患者给予双合汤加减治疗，可化痰行瘀、蠲痹通络；肝肾不足证患者给予益肾蠲痹汤加减治疗，可补益肝肾、蠲痹通络。②中成药治疗：根据患者病情适当选择正清风痛宁缓释片、活血止痛胶囊、通络腰腿痛胶囊等药物治疗。③针灸治疗：以曲池、肩井、合谷、血海、八邪、八风、足三里、阳陵泉为主穴，兼取阿是穴，1次/d，1疗程为10d；艾灸选痛点区域腧穴为主，适时选用强壮要穴，如关元、气海、神阙、足三里，1次/d，1疗程为10次。④针刀治疗：针对中、大疼痛关节，局部可选取针刀闭合松解术为主，同时配合关节手法松动术进行治疗，5～7d治疗1次。⑤物理治疗：适当选用中药熏洗、中药湿敷或贴敷、中药药透、超短波治疗仪、激光照射等进行辅助治疗。

1.3 疗效评价与观察指标

临床疗效：4周后对比，以受累部位疼痛及肿胀感完全消失，临床症状改善程度大于81%为显效；以受累部位疼痛及肿胀感逐渐好转，临床症状改善50%～80%之间为有效；以受累部位疼痛及肿胀感无任何改善，临床症状改善程度低于25%为无效[1]。

预后情况：分别采用观察膝关节评分量表（Lysholm）、视觉疼痛模拟评分法（VAS）对患者治疗前后膝关节功能、疼痛程度进行评价，前者满分85分，后者满分10分，分值越高说明患者关节功能越差、疼痛程度越严重[2]。

1.4 统计学方法

数据行SPSS20.0分析，计数资料选择χ2检验，计量资料选择t检验，P＜0.05差异显著有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组治疗总有效率98.00%高于对照组的84.00%，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组预后情况对比

观察组治疗后Lysholm、VAS评分较治疗前与对照组均降低，差异有有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组预后情况对比（，分）

表2 两组预后情况对比（，分）

组别 n 治疗前 治疗后Lysholm VAS Lysholm VAS观察组 50 72.49±6.71 6.92±0.31 23.87±2.45 1.24±0.25对照组 50 73.02±7.48 6.91±0.29 41.93±2.73 2.98±0.19 t - 0.373 0.167 34.814 39.183 P - 0.710 0.868 0.000 0.000

3.讨论

类风湿关节炎是一种以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，若经久不治可能导致滑膜增生、关节功能丧失等症。中西医联合是治疗类风湿关节炎的有效措施，通过中成药以及常规西药治疗，可有效改善患者临床症状，同时加以中药汤剂辩证治疗，可根据患者具体疾病类型给予辩证治疗，可进一步满足患者的康复需求。针灸治疗时，可发挥其活血、通络的作用，同时有利于改善病变组织周围的血液循环；此外，针灸时采用艾灸治疗，艾条经燃烧后可产生部分抗氧化物质，并依附于患者的穴位，对患者穴位表层起到治疗效果的同时，还可深入体内深层组织，进一步抑制疼痛感。

针刀治疗则可将患者局部粘连组织进行剥离，起到疏通经络、镇定止痛的目的；并且经研究证实，针刀治疗可以使得机体关节间隙增大，缓解膝关节软组织的痉挛症状，可消除局部炎症，帮助患者恢复神经营养和功能。此外，加以物理治疗，可进一步促进患者的快速康复，物理治疗中，药透等治疗可促进药物的吸收，使其直达患处并于局部发挥药效。本结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，与王慧娟[3]等学者研究结果一致。并且，观察组治疗后Lysholm、VAS评分较治疗前与对照组均更低，符合蔡兵[4]学者研究结果。

综上所述，类风湿关节炎患者接受中西医联合治疗，具有较为理想的治疗效果，可促进患者关节功能康复、降低疼痛感。