奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的效果分析

张俊

（迪庆州人民医院消化科 云南 迪庆 674400）

胃溃疡是消化系统常见病，若溃疡持续发展，侵蚀血管，则可引发胃出血，患者出现腹痛、呕血、黑便等症状，严重者甚至出现胃穿孔，直接威胁患者的生命。临床统计显示，约20%～30%的胃溃疡患者会发生胃出血，且男性的发病率明显较高。临床对本病的治疗以药物保守治疗为主，通过抑酸、保护胃黏膜等方法治疗，但效果不一，部分患者容易复发，迁延不愈[1]。本研究分析奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床价值，现具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月—2019年1月在我院消化内科治疗的92例胃溃疡合并胃出血患者随机分为两组。观察组46例，男28例，女18例，年龄27～76岁，平均年龄（47.6±11.5）岁，胃溃疡病程3～15年；对照组46例，男30例，女16例，年龄25～78岁，平均年龄（48.1±12.2）岁，胃溃疡病程3～17年；所有患者均符合胃溃疡诊断标准，且合并胃出血，经胃镜检查确诊，均有不同程度的呕吐、黑便、腹痛等症状；排除恶性溃疡所致出血、合并严重肝肾功能障碍、凝血功能异常；比较两组患者的年龄、性别、病程等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

两组均给予纠正酸碱平衡等治疗，Hp阳性者使用抗Hp三联疗法。在此基础上，对照组单用奥美拉唑（国药准字H20103717），20mg/次，2次/d。观察组在对照组基础上服用铝碳酸镁（国药准字H20013410）100mg/次，1次/d[2]。两组均治疗2周后评价疗效。

1.3 疗效判定标准

显效：症状及体征完全消失，胃镜提示胃内溃疡面愈合或大部分愈合，周围炎症明显缓解，无出血；有效：症状及体征基本消失，胃镜提示胃内溃疡面缩小超过30%，周期炎症有所减轻，无出血，或出血停止有有少量再出血；无效：症状及体征无明显改善，胃镜提示胃内溃疡面缩小不足30%，周围炎症明显，止血效果不佳或再出血明显[3]。

1.4 观察指标

采用临床症状评分评估症状改善情况，包括上腹部疼痛、便血、呕血、发热，共四项症状，每项0～3分，总分0～12分，得分越高则症状越严重；记录止血时间、住院时间；观察治疗期间有无恶心呕吐、头晕、口干、大便次数增多等不良反应发生，并统计复发率。

1.5 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组治疗有效率为95.65%，明显高于对照组的78.26%（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（例）

2.2 两组患者症状改善指标比较

观察组治疗后临床症状评分明显低于对照组，止血时间、住院时间明显短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者症状改善指标比较（）

表2 两组患者症状改善指标比较（）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 n 临床症状评分（分）止血时间（d） 住院时间（d）观察组 46 4.8±0.7 4.4±1.2 14.2±2.3*对照组 46 9.2±1.2 7.6±2.4 18.6±3.5

2.3 两组患者不良反应发生率及复发率比较

观察组恶心呕吐、头晕、口干、大便次数增多等不良反应发生率与对照组相比无明显差异（P＞0.05），但复发率明显低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率及复发率比较（例）

3.讨论

随着人们生活方式的改变、生活节奏的加快，胃溃疡在临床的发生率逐年升高，胃出血是胃溃疡严重的并发症之一，对患者的健康危害较大。胃溃疡的发病主要与胃酸分泌过多及胃黏膜屏障功能受损有关，导致胃黏膜受胃酸及胃蛋白酶侵蚀，发生自身消化，引发糜烂、溃疡，若病情累及胃黏膜下血管，可导致血管破裂出血[4]。

药物保守治疗是本病主要的治疗方式。奥美拉唑是常用质子泵抑制剂，对胃酸有确切抑制效果，是治疗本病的常用药，本药有口服用药和静脉用药两种途径，对于出血量不多、病情稳定的患者大多选择口服用药，可获得较长作用时间，利于胃黏膜自行修复，缩小溃疡面，避免溃疡面再次出血[5]。但单纯抑酸治疗对胃黏膜的修复作用有限，需要进一步使用胃黏膜保护剂。铝碳酸镁即为胃黏膜保护剂，其有效成分为水化碳酸氢氧化铝镁，能够中和胃酸，减少胃酸对胃黏膜的损伤，并能修复黏液屏障，促进胃黏膜粒子中糖脂类生物合成，加快胃黏膜修复因子合成黏液层，产生高磷脂浓度的黏液，保护胃黏膜的生理功能，达到良好的胃黏膜修复作用[6]。两药合用能协同增效，从根本上修复受损溃疡面，抑制胃酸分泌，能有效止血，避免再出血。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为95.65%，明显高于对照组的78.26%（P＜0.05）；观察组治疗后临床症状评分明显低于对照组，止血时间、住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组恶心呕吐、头晕、口干、大便次数增多等不良反应发生率与对照组相比无明显差异（P＞0.05），但复发率明显低于对照组（P＜0.05）。充分证明奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床价值确切，症状改善明显，止血彻底，复发率低，且安全性高，值得在临床推广。