泮托拉唑预防老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血的效果观察

龙成凤

（广西壮族自治区南溪山医院 广西 桂林 541002）

近年来由于环境变化和人们生活方式的不断转变，致使临床慢阻肺发病率逐年攀升，该病是呼吸系统危害性较大的一种疾病，随病情发展患者会逐渐演变成为肺心病、呼吸衰竭等，同时绝大多数患者还会伴发并发症，其中消化道出血则是患者疾病急性加重期最常见的并发症，也是导致此类疾病患者死亡的直接原因。由此可见临床在实施相关治疗措施时还要通过药物来预防消化道出血[1]。此研究旨在分析泮托拉唑预防老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血的临床效果，现报道：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年7月—2019年1月内的老年COPD呼吸衰竭急性加重期患者71例分为两组，其中观察组35例：男/女（18：17），年龄61～88岁，平均（74.58±10.36）岁。对照组（n=36）：男/女（18：18），年龄62～88岁，平均（74.88±10.48）岁。对比分析71例患者基线资料，P＞0.05。

纳入标准：（1）71例患者经诊断，均符合临床对COPD呼吸衰竭急性加重期的诊断标准；（2）二氧化碳分压(PaCO2)＞50mmHg，动脉血氧分压(PaO2)＜60mm Hg。

排除标准（1）临床资料不完整整；（2）依从性、配合性较差者。

1.2 方法

对照组：常规治疗：入院后给予常规抗菌药物行抗感染治疗，同时实施止咳化痰、纠正水电解质、常规吸氧等对症治疗措施。

观察组：在常规治疗基础上，加用泮托拉唑：静脉滴注40mg泮托拉唑钠注射液（韦迪，国药准字 H19990170，扬子江药业集团，产品规格：40mg）+200ml生理盐水，滴速控制在6～8ml/min。

1.3 观察指标

1.3.1 对比分析预防效果 预防显效（用药后患者咳嗽、喘息等临床症状大幅度改善，消化道未发生出血），预防有效（用药后患者上述临床症状有所减轻，消化道出现轻度出血），预防无效（用药后患者咳嗽、喘息等临床症状无明显缓解，消化道重度出血）；（预防显效例数+预防有效例数）/总例数×100%=总有效率[3]。

1.3.2 对比分析两种模式下两种患者用药后不良反应（腹痛腹胀、反酸呕血、黑便、上消化道出血）发生率。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组患者消化道出血预防效果比较

观察组97.1%，对照组80.5%，观察组预防效果明显较对照组好，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者预防效果对比 [n（%）]

2.2 对比不良反应发生率

观察组5.7%，对照组16.6%，观察组较对照组低，但差异不显著（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比 [n（%）]

3.讨论

慢阻肺属于临床常见疾病，进行性发展为该病的临床特征；临床研究证明约有11.4%左右的患者会合并消化道出血；且慢阻肺呼吸衰竭加重期患者机体酸碱平衡已被打破，所以一旦出现消化道出血等并发症，不仅会加重疾病进展，还会导致患者临床致死率明显增高，因此实施积极预防措施、减少消化道出血至关重要[2]。

泮托拉唑属于质子泵抑制剂（第三代），可有效抑制H+K+-ATP 酶的产生，阻断壁细胞内的 H+转运，从而有效抑制胃酸分泌。泮托拉唑不仅可以降低胃酸基础水平，还能显著减少餐后胃酸分泌，并且泮托拉唑弱酸性或中性环境较好，可以在酸性环境下快速激活，使质子泵的选择性更为专一[3]。发挥阻断胃酸分泌作用的同时更好促进胃粘膜愈合，明显减少患者内脏血流量，从而充分止血[4]。

此研究旨在分析泮托拉唑预防老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血的疗效，特选取我院71例患者展开研究，结果显示实施泮托拉唑的观察组预防总有效率高达97.1%，对照组80.5%，P＜0.05；且观察组患者不良反应发生率5.7%，对照组16.6%，P＞0.05。可见泮托拉唑在预防消化道出血方面的作用显著；该结论也与前人研究结果基本一致。

综上所述，预防老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血泮托拉唑临床应用价值较高。