分娩球配合自由体位待产在我院初产妇中的应用

孙秀萍 马全英

（新疆伊犁州妇幼保健院 新疆 伊犁 835000）

目前，中国大多数助产机构仍然使用传统的仰卧位姿势。研究表明，仰卧位对分娩过程有不利影响。在分娩时使用自由体位可以改变母亲的注意力，减轻分娩时的疼痛和焦虑，增加自我控制能力，缩短第一产程，减少产后出血，从而增加产妇自然分娩率。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取从2018年1月—2018年6月在我院分娩的初产妇100例。随机分为观察组和对照组，每组50人。所有产妇均具有较好的依从性，一般资料的差异不明显，具有可比性。

1.2 物品准备

使用直径不同的橡胶材质的分娩球，将分娩球充气至80%左右，放在固定的架子上，球面有凸起，对盆底组织有按摩的作用。

1.3 方法

对照组：待产时进行产前检查、健康教育、精神安慰及饮食指导，采用卧位或半卧位待产及分娩。

观察组：进行健康教育，根据产妇的身高选择型号不同的分娩球，向产妇介绍分娩球的使用方法、指导产妇以舒适体位坐、跪、卧、趴于分娩球上，进行自由活动。方位为：坐位时可以上下弹坐及左右晃动，背部挺直与肩同宽，完全打开骨盆，跳跃并挤压分娩球。跪位时膝部可放软垫两手将分娩球抱住，身体向前倾斜，可将头靠在分娩球上面，前后左右晃动身体。趴位时，产妇上半身趴在分娩球上腰部前后晃动。宫缩间歇期嘱产妇全身放松，恢复体力。宫口开全后，分娩球置于固定架上，消毒铺巾，协助产妇面向分娩球架靠背跨坐于分娩球前半部分，双臂环抱，使上身紧贴靠背，双腿自然放松。嘱产妇宫缩时屏气向下用力，宫缩间歇时放松身体呼气。注意观察胎头下降情况，密切监测宫缩及胎心音变化，待胎头拨露时将产妇移送至产床，进行接产。

1.4 观察指标

根据世界卫生组织的划分标准将疼痛分为5个等级，分别是：0度：没有疼痛，I度：轻度疼，为间歇痛可不用药。Ⅱ度：中度痛，为持续痛，影响休息，需要止痛药。Ⅲ度：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛。IV度：严重通，为持续剧痛半血压、脉搏等变化。

观察两组产妇对疼痛的耐受程度，产程消耗的时间及产后2小时出血量及自然分娩率的情况。

1.5 统计学方法

2.结果

2.1 两组产妇分娩疼痛的比较如表1所示。

表1 两组产妇分娩过程中疼痛度比较 [n（%）]

2.2 两组产程时间及产后出血量比较如表2所示。

表2 两组产程时间及产后出血量比较 （）

表2 两组产程时间及产后出血量比较 （）

组别 n 第一产程（min）第二产程（min） 第三产程（min） 产后2小时出血量（ml）观察组 50 410.2±90.2 30.2±10.1 4.5±1.3 160.3±20.5对照组 50 520.5±100.2 49.3±10.3 6.8±2.1 210.2±30.6 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

分娩是一个自然的生理过程，产妇在分娩过程中会承受不同程度的疼痛，疼痛可使产妇紧张焦虑，紧张焦虑可使产妇疼欲减弱，如此恶性循环可导致产程延长，使产后出血等并发症增多，对分娩的正常进行产生较大的影响。分娩球是自然分娩过程中的一种广泛使用的工具，通过柔软的球形表面有效支持产妇生殖器和腰背部，减少了身体的压力，有助于减轻母亲的压力和疼痛，使得更加规律有效子宫收缩和促进胎儿旋转下降。分娩球配合自由体位的运动可以放松骨盆，减轻盆腔肌肉的压力，促进产道扩张。

本研究结果显示，观察组疼痛明显优于对照组，产程时间短，产后出血量少，与对照组比较有统计学差异（P＜0.05）。因此，在待产过程中自由体位配合分娩球的使用，有助于缓解疼痛、加速产程进展并减少产后出血，对促进自然分娩降低剖宫产率具有积极意义，值得推广应用。