右美托咪定复合丙泊酚用于成人肠镜检查术麻醉的有效性及安全性观察

钱骏平

（皖南医学院弋矶山医院麻醉科 安徽 芜湖 241000）

当前胃肠镜检查已经在临床上有了较为普遍的应用[1]，在胃肠镜检查术中对患者施以麻醉，可以免受检查痛苦，为检查操作的顺利开展提供保障，从而得到较好的检查质量。现在临床肠镜检查中的麻醉大多使用芬太尼复合丙泊酚，但其效果较差，本次研究中给予30例患者右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉，现将研究具体内容与效果作如下阐述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究处于2018年1月—12月区间，研究样本为此区间内我院诊治的肠镜检查术患者，样本数量为60例，在随机均匀的原则上将患者分为实验组与对比组。实验组中包含有16例男性患者，14例为女性患者，患者年龄处于20～59岁区间内，年龄中间值为(34.69±3.62)岁；对比组中包含有15例男性患者，15例为女性患者，患者年龄处于21～57岁范围内，年龄中间值为(33.29±2.17)岁。对比上述两组患者的基础数据，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均做好术前准备，医护人员按照患者的心率实际情况对其运用术前药。医护人员在患者到达检查室后，做好面罩、氧气、气管插管与急救药品等准备，为患者创建右上肢静脉通路，通过鼻导管来吸氧，2.0L/min为设定的氧流量值，对患者HR、ECG、SPO2与BP进行有效的监测，利用术前监测结果来掌握患者的基础生命体征情况。实验组患者在进行麻醉的时候，采取静脉输注的方式，注入0.7μg/kg右美托咪定，维持5min，等待15min后静脉注射1.0mg/kg的丙泊酚。对比组患者在麻醉过程中，首先通过静脉注射的方式注入1μg/kg的芬太尼，同时注射2.0mg/kg的丙泊酚，等到患者意识完全消失之后，再开始实施肠镜检查术。

1.3 观察指标

本次研究需要对两组患者高血压、心动过速与呼吸抑制的发生率进行比较，并展开统计学分析。

1.4 统计学方法

本研究取得的均为计数数据，对这些数据采取统计学软件SPSS20.0处理，%表示计数数据，行χ2检验，当P＜0.05时，具有统计学意义。

2.结果

实验组患者的高血压、心动过速与呼吸抑制的发生率均要显著低于对比组，P＜0.05，见表。

表 对比两组患者的高血压、心动过速与呼吸抑制的发生率[n/(%)]

3.讨论

临床腔镜医学技术在近些年取得了明显的进步，无痛纤维结肠镜在临床上具有多种优点，比如检查用时短、安全性与诊断率都比较高等。无痛纤维结肠镜主要是充分利用药物来抑制中枢，导致患者的行动变得迟缓，可明显缓解患者的焦虑状态，使得患者的耐受程度得到进一步的提升，从而有效预防患者发生应激性反应，为检查的顺利实施提供充足的保障。

临床上常使用的药物有芬太尼与丙泊酚，但芬太尼复合丙泊酚麻醉得不到极好的疗效[2]。因此临床上开始使用右美托咪定与丙泊酚复合麻醉方式。

右美托咪定在临床上被纳入α2高选择性肾上腺素受体激动剂的范畴，在机体中枢神经系统与外周神经系统等各大器官中都能够发现α2肾上腺素受体，其能够明显抑制交感神经，从而起到镇静与镇痛的作用。丙泊酚作为一种临床全麻药，具有维持与诱导镇静、麻醉的作用，一般情况下对患者静脉注射丙泊酚约40s后就可以发生催眠反应，相对来说其兴奋性不高，丙泊酚能够有效激活氨基丁酸受体-氯离子复合物，使用常规剂量的丙泊酚能够让传导氯离子得到显著增加，使用大剂量的丙泊酚可以让氨基丁酸受体发生脱敏，从而有效抑制中枢神经系统。右美托咪定能够明显阻碍患者脊髓前侧角交感神经纤维发放神经冲动[3]，并且能够让心脏迷走神经反射反应明显加强，有效避免因为应激反应而造成的血浆儿茶酚胺水平上升的情况[4]，让血流动力学水平保持良好的稳定性，从而有效预防患者在检查术后发生心动过速、呼吸抑制等不良反应。此外右美托咪定与丙泊酚复合麻醉还可以有效减少丙泊酚的使用剂量，从而更好的预防不良反应的发生。

本次研究中给予对比组患者芬太尼复合丙泊酚麻醉，给予实验组患者右美托咪定复合丙泊酚麻醉，结果显示实验组患者的高血压、心动过速与呼吸抑制的发生率均要明显比对比组低。总结以上叙述内容可知，在成人肠镜检查术麻醉过程中科学运用右美托咪定复合丙泊酚，可得到较为满意的麻醉效果，且临床安全性较高，值得应用。