等离子前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生的临床效果评价

汪洋

（成都大学附属医院 四川 成都 610000）

列腺增生常称作良性前列腺增生，是中老年男性常见疾病之一，随全球人口老年化发病日渐增多[1]。前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状，多数患者随着年龄的增长，排尿困难等症状随之增加。大体积前列腺增生临床治疗主要以手术为主，对医疗技术的发展，手术方式选择更加广泛，本次研究中，给予观察组患者等离子前列腺剜除术治疗，效果显著，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年5月—2018年5月60例大体积前列腺增生患者，根据随机数表法分为观察组与对照组，每组各30例。纳入标准：均自愿参与且知情同意；均符合前列腺增生诊断标准[2]；无凝血功能障碍、传染性疾病；依从性较好。排除标准：中途退出者；合并严重脏器疾病或认知功能障碍者；具有精神疾病史或认知功能障碍者。观察组患者年龄58～70岁，平均（65.21±2.33）岁；对照组患者年龄57～70岁，平均（65.22±2.38）岁，两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组：给予等离子前列腺剜除术治疗，使用设备为日本QlympusF26双极等离子内窥镜电切系统，冲洗液为生理盐水，电切功率设置为280W，电凝功率设置为80W。常规消毒铺巾，取截石位，直视下将电切镜置入对患者膀胱颈、三角区等部位进行观察，电切刀在以点切方式进入，找到外科包膜平面，使用镜鞘逆行将中叶腺体沿膀胱颈部方向剥离，在精阜两侧分别沿顺时及逆时针将两侧叶腺体剥离，保留附近腺体与膀胱颈口相连，最后无血腺体快速切除，使用灌洗器将腺体碎片组织冲洗出，送病理活检，留置三腔导尿管，将40～50ml水注入球囊中，牵引固定导尿管，使用生理盐水对膀胱进行持续冲洗。

对照组：给予经尿道前列腺电切术，具体为：常规消毒铺巾，连续硬膜外麻醉，取膀胱截石位，将精阜作为远端标志，在膀胱6点方向，切出深至包膜的标志沟，近端至膀胱颈，远端至精阜近侧。根据右叶、左叶、膀胱颈部12点方向的顺序进行依次切除，修整精阜附。使用Ellic膀胱内的组织碎片吸除，出血点给予电凝止血，将组织送至病理活检，留置三腔导管，持续冲洗，直至导尿管引出清澈尿液，术后可自行排尿。

1.3 观察指标

统计两组手术时间、前列腺组织切除量、术中出血量、术后住院时间、最大尿流率进行比较。记录两组患者并发症发生情况，具体为：感染、消化道反应、尿道狭窄、直肠损伤，进行对比。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组手术情况比较

观察组手术时间长于对照组，但前列腺组织切除量、术中出血量低于对照组，术后住院时间短于对照组，最大尿流率高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组手术情况比较（）

表1 两组手术情况比较（）

组别 n手术时间（min）前列腺组织切除量（g）留置尿管时间（h）术后住院时间（d）术中出血量（mL）最大尿流率（mL/s）观察组 3091.22±3.61 95.33±2.31 113.56±8.44 5.66±1.25156.33±13.2220.33±3.11对照组 3056.31±3.69 72.58±3.69 129.36±8.71 9.55±1.33238.51±13.5914.56±2.69 t - 37.040 28.623 7.135 11.673 23.741 7.686 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[n（%）]

3.讨论

前列腺增生治疗方式较多，主要手术方法有经尿道前列腺电切术、经尿道双极等离子前列腺剜除术、经尿道等离子前列腺切除术等，疗效不一，其中经尿道前列腺电切术为临床治疗的金标准，具有显著的治疗效果，但术后患者恢复缓慢，且并发症较多[3]。等离子前列腺剜除术治疗是新型治疗措施，与其他治疗措施比较，具有更高的安全性，切割更加精准，且创伤更小。本次研究结果显示，观察组手术时间长于对照组，但前列腺组织切除量、术中出血量低于对照组，术后住院时间短于对照组，最大尿流率高与对照组（P＜0.05），提示等离子前列腺剜除术治疗手术时间较长，但不会对治疗效果造成影响，可显著降低术中出血量，减少组织切除量，尽最大可能的保持组织功能的完整性，进而加快患者康复。同时研究发现，观察组并发症发生率均低于对照组（P＜0.05），提示等离子前列腺剜除术治疗可显著减少对机体造成的损伤，进而减少并发症发生率。

综上所述，等离子前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生的临床效果显著，可有效缩短住院时间，降低并发症发生，值得推广。