无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理分析

王玉

（泰州市人民医院新区医院 江苏 泰州 225300）

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续气流受限为主要特征的呼吸系统疾病，其不仅会引发患者出现胸闷、喘息、咳嗽和咳痰等症状，同时还易诱发其发生呼吸衰竭，而COPD合并呼吸衰竭是一种致死率较高的合并症，为降低患者死亡率，临床多采用无创呼吸机对其进行通气治疗，虽具有良好的效果，但治疗期间的护理干预不容被忽视，只有给予患者提供综合的护理干预，才能保证其通气治疗效果和提升其预后质量[1]。本文主要分析了护理干预在无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭中的应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2018年1月—12月收治的82例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象，纳入标准：（1）患者均符合COPD合并呼吸衰竭诊断标准，（2）患者均自愿加入本研究且依从性良好；排除标准：（1）存在无创呼吸机治疗禁忌症者，（2）对本研究不知情和配合度不佳者。该项研究已经过医院伦理委员会批准，采用随机数字表法将患者分成对照组和研究组，每组41例，对照组男女患者比例23：18，患者年龄分布：45～78岁，平均年龄(59.4±2.3)岁，COPD病程分布0.5～12.0年，平均病程(5.3±0.6)年；研究组男女患者比例22：19，患者年龄分布：46～77岁，平均年龄(59.6±2.1)岁，COPD病程分布0.6～11.7年，平均病程(5.4±0.3)年，两组患者一般资料对比均无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均行无创呼吸机治疗，治疗期间对照组采用常规护理干预，主要做好患者通气治疗前的血气分析和抽血护理，通气治疗期间的体征监测护理。研究组采用综合护理干预，在常规护理的基础上增加：（1）健康教育护理，治疗前，护理人员需详细为患者讲解无创呼吸机治疗原理、配合方法、注意事项以及可能出现的并发症等，以提高患者对治疗方案的认识和配合度。（2）心理护理，受疾病折磨和对治疗效果不确定的影响，大多患者在治疗期间还易出现负性情绪，因此，治疗前护理人员还需主动与患者进行沟通，告知其放轻松治疗有助于改善其预后，并采用治疗成功案例对患者进行现身说法，以提高其预后信心。（3）气道护理，无创呼吸机治疗期间，护理人员还需注意保持病房湿度为70%左右，指导患者每日多饮水，以保证其口腔湿润，另外，还需密切关注患者排痰情况，对排痰困难者需定期进行雾化吸入治疗护理。（4）康复指导护理，待患者病情稳定后，护理人员还需指导其进行呼吸功能训练和肺康复训练。

1.3 观察指标

对比两组患者护理的总有效率，疗效评价标准：显效：经护理，患者呼吸衰竭症状消失，且PaO2、PaCO2等血气指标恢复至正常水平；有效：经护理，患者呼吸衰竭症状消失，各项血气指标明显改善，但未恢复正常；无效：患者呼吸衰竭症及血气指标均无显著改善，病情恶化或死亡。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用()表示，采用t检验，计数资料以(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。

2.结果

研究组患者护理的总有效率显著高于对照组，两组对比具有统计学意义(P＜0.05)，见表。

表 两组患者护理的总有效率对比 （例）

3.讨论

无创呼吸机是目前临床治疗COPD合并呼吸衰竭最常用和最有效的手段之一，其不仅能显著改善患者通气功能，同时还能促进患者氧血症等病情程度降低，但不少研究证实，患者治疗期间的心理状态、个人体质及配合度对治疗效果均有一定的影响[2]。因此，为提高患者通气治疗效果，在无创呼吸机治疗期间临床还需采取综合性护理措施对患者进行干预，如治疗前的健康教育护理能提高患者对治疗方案的认识和配合度，心理护理能有效缓解患者治疗前的焦虑、恐惧等负性情绪和提高其预后信心，气道护理能避免患者发生气管内部纤毛功能障碍，促进其黏液腺的分泌量升高，从而有助于其顺利排痰，进而降低气道阻塞、肺部感染等并发症的发生率，康复指导护理则能有效提高患者呼吸功能和肺功能，从而缩短其预后周期。通过这些护理措施，将能全面提高患者预后效果[3]。

本研究中，对两行无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者分别采用常规护理及综合护理干预，对比两组护理效果，结果显示，研究组患者护理的总有效率(97.6%)显著高于对照组(85.4%)，说明在COPD合并呼吸衰竭患者行无创呼吸机治疗期间，给其提供综合护理干预，将能有效提高患者预后效果。

综上所述，综合护理干预在无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭中的应用效果显著。