综合性护理干预在腹腔镜前列腺癌根治术患者中的应用效果评价

张静

（南通市第二人民医院 江苏 南通 226002）

作为临床常见的一种男性恶性肿瘤，前列腺癌具有较高的病死率。而随着医疗技术的发展，对于该症的治疗在以腹腔镜辅助下予以根治手术方式的应用，可实现创伤小与术后恢复快等效果。而由于大部分患者在术后生理与心理方面均会受到严重的影响，从而导致各种不良反应的发生。对此在其患者围术期予以有效的护理干预具有一定的必要性。本文则主要以我院在2017年12月—2019年1月期间收治的14例行腹腔镜前列腺癌根治术的患者作为研究对象，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2017年12月—2019年1月期间收治的14例行腹腔镜前列腺癌根治术的患者，采用数字随机法将其分为对照组与观察组各7例。其中对照组患者年龄在58～79岁之间、平均为（67.31±4.39）岁，包括5例排尿功能障碍与2例尿潴留；而观察组患者年龄在59～80岁之间、平均为（68.27±5.14）岁，包括4例排尿功能障碍与3例尿潴留。两组患者基本资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者主要以临床症状与生命体征严密观察等常规的方式进行护理；而观察组则在此基础上予以综合性护理方式的干预，其具体方法为：

①舒适体位干预；在患者进入手术室后，应指导患者以保持正确的体位状态进行麻醉。通常主要以仰卧位，臀部下移以及两腿分开在60°～90°之间，并采用棉垫将患者膝关节进行包裹固定。同时在其肩部放置相应的肩托后将患者上肢在其身体两侧固定。

②手术辅助干预：在患者手术期间则应将手术床位置调整至10°～15°之间头低脚高的位置。在麻醉后则应采用3M眼保护贴避免对患者眼睛造成影响。应密切观察患者术中氧饱和度与血气的变化，必要时情况下则可予以患者吸氧治疗。而对于引流管的护理，则应辅助医师保障引流管的通畅性，保障操作期间的无菌要求。同时在术后以碘伏稀释液进行2次/d的尿道外口清洗，并以隔日引流袋将更换。在此期间护理人员应嘱咐患者每天保障1000ml的饮水，通常以术后3d拔除引流管，术后10～14d依据患者的恢复情况拔除尿管；

③并发症预防护理：护理人员应对患者的心电监护与吸氧状况予以密切的观察，直至患者生命体征处于稳定的状态；其次是对其术后肛门排气、腹胀或腹痛等情况应进行正确的指导，防治患者肺部感染的现象发生；最后则应对患者手术伤口予以定期的清洁与更换辅料，同时予以患者运动训练方面的指导，以避免出现下肢静脉血栓的现象。

1.3 观察指标

依据焦虑自评量表（SDS）与抑郁（SAS）自评量表对两组患者焦虑与抑郁程度进行评价，总分为100分，分数越高则表明患者焦虑与抑郁程度愈加严重[2]；以及术后不良反应主要包括：尿失禁、尿外渗与吻合口狭窄等。

1.4 统计学分析

2.结果

观察组患者SAS及SDS评分为（23.31±4.57）分、（30.76±3.89）分显著低于对照组的（37.54±4.27）分、（46.37±5.26）分；同时观察组不良反应的发生率为14.29%也显著低于对照组的42.86%，详见下表。比较结果存在显著差异（P＜0.05）。

表 两组患者不良反应发生情况比较（例）

3.讨论

作为男性泌尿系统常见的一种疾病，而随着男性患者年龄的增长，前列腺癌的发病率也会随之增加。因此在临床予以腹腔镜前列腺癌根治术治疗期间，受到患者身体各项机能逐渐衰退的影响，增加了术后出现各种不良反应的风险。

而在此次研究中，所采用综合性的护理干预主要是以常规方式护理的基础上以患者为中心，与其建立良好的沟通关系后以实现患者治疗依从性的增强。同时以术前对患者心理及舒适体位的护理干预为其手术提供良好的基础条件，在手术期间密切配合医师以避免意外不良事件的发生。并以术后患者各项生命体征与吸氧情况的严密观察，保障各管道的通畅运行以避免术后不良反应的发生。依据李影[3]文献研究结果显示，观察组临床护理效果明显优于对照组；同时观察组不良反应的发生率为14.29%也明显低于对照组的42.86%。

综上所述，综合性护理干预不仅有助于行腹腔镜前列腺癌根治术患者不良心理状态的改善，同时也可抑制术后不良反应的发生，具有临床推广价值。