推拿手法配合中药内服治疗颈肩腰腿痛临床效果观察

柴建华

（浙江省江山市坛石镇卫生院 浙江 江山 324121）

颈肩腰腿痛作为临床中多发的常见疾病，具有较高的发病率，且发病人群趋于年轻化[1]。该病主要是慢性劳损及无菌性炎症所引起，常见症状有颈椎病、腰肌劳损等，发病初期由于症状不明显，常常不被重视，因此错过最佳治疗时机。中药内服治疗虽能缓解不良症状，但复发率较高。为证实推拿手法配合中药内服治疗的临床有效性，本文将我院2016年8月—2018年8月选取的100例颈肩腰腿痛患者作为本次研究对象，结合临床病例资料进行研究分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月—2018年8月我院收治的100例颈肩腰腿痛患者作为研究对象，根据随机抽签法分为对照组与观察组，每组各50例。该研究经相关医学伦理委员会批准，且参与研究者知情同意。对照组患者中男女比例为35：15；年龄18～56岁，平均（36.20±2.88）岁；其中25例腰椎间盘突出，15例颈椎病，10例肩周炎。观察组患者中男女比例为38：12；年龄20～55岁，平均（35.76±3.02）岁；其中24例腰椎间盘突出，16例颈椎病，10例肩周炎。对比上述两组临床病例资料，P＞0.05，可进行研究和对比。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准包括：①年龄＞18岁；②符合颈肩腰腿痛的诊断标准；③病程≥1个月。排除标准包括：①资料不全者；②合并严重器官功能障碍；③合并智力障碍。

1.3 方法

1.3.1 对照组实施中药内服 针对风痹者给予蠲痹汤加减治疗，针对风寒湿痹证者给予活络丹加减治疗，针对项背强疼者给予葛根汤加减治疗，针对下肢疼痛者给予当归四逆汤加减治疗等。1剂/d,持续治疗30天。

1.3.2 观察组实施推拿手法配合中药内服 在对照组基础上，给予观察组患者进行推拿手法治疗，具体步骤为：取患者坐位或俯卧位，在腹部下方垫软枕，运用邵式无痛诊疗法逐一检查患者两侧脊柱中的腰背部和颈背部软组组，给予压疼点进行局部拇指按压治疗，针对治疗部位可运用邵式手法进行点、按、揉、推等手法加以治疗，30min/次，1次/d，持续治疗30天。

1.4 疗效评判标准

显效：临床症状及体征情况基本消失，肢体、关节运动功能恢复正常；有效：临床症状及体征情况有所好转，肢体、关节运动功能部分恢复正常；无效：上述情况均未见改善，甚至出现加重趋势。

1.5 统计学处理

版本：SPSS22.0，计量资料：“均数±标准差”，检验：t值；计数资料：“百分比”，检验：χ²，P＜0.05：差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组临床总有效率高于对照组，（χ2=5.828，P=0.015)，见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较（例）

2.2 两组患者治疗前后VAS评分比较

治疗前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（t=1.133，P=0.260）；治疗后，两组VAS评分均有所下降，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（t=3.757，P=0.000），见表2。

表2 两组患者治疗前后的VAS评分比较（,分）

表2 两组患者治疗前后的VAS评分比较（,分）

注：与本组治疗前比较，a：P＜0.05；与对照组治疗后比较，b：P＜0.05。

组别 例数 时间 VAS评分 t P观察组 50 治疗前 6.85±1.62 1.133 0.260治疗后 1.70±1.55ab对照组 50 治疗前 6.45±1.90 3.757 0.000治疗后 2.95±1.77a

3.讨论

颈肩腰腿痛多见于腰肌劳损、肩关节周围炎及椎间盘突出等疾病，主要由久坐、姿势不良及外感风寒湿邪等引起。该病常见于中老年人群，随着现代社会生活方式的不断改变，其发病率呈上升趋势，且趋于年轻化走向。临床症状表现为肌肉僵直或紧张、肢体麻木或肿胀、颈肩腰腿部疼痛不适等，对患者的日常生活造成严重影响[2]。

中医学把颈肩腰腿痛归为“骨痹”、“痛痹”、“伤筋”范畴，多由外感风寒湿邪所致的气滞血瘀、经络不通，或由气血不足、肝肾亏虚所致的筋骨瘘弱。中药方剂具有舒经活络、活血止痛等功效，有利于促进微循环系统发挥调节作用，缓解疼痛。再配合推拿手法，对放松局部肌肉、缓解肌肉紧张等增强消肿止痛、活血化瘀的功效[3]。本研究两组患者治疗后，结果显示观察组临床总有效率高于对照组，（χ2=5.828，P=0.015)；观察组VAS评分低于对照组，（t=3.757，P=0.000）。由此可见，推拿手法配合中药内服治疗颈肩腰腿痛的临床效果优于单一中药内服治疗。

综上所述，推拿手法配合中药内服治疗颈肩腰腿痛的临床效果显著，有效缓解患者的疼痛症状，提高治疗效果，值得临床推广。