临床护理路径在重度支气管哮喘患者护理中的应用效果分析

褚蕾

[摘要] 目的 探討对重度支气管哮喘患者应用临床护理路径方式完成护理干预后获得的临床效果。 方法 选择2016年8月～2018年11月我院收治的重度支气管哮喘患者92例作为实验对象;按数字奇偶法分为对照组和观察组，每组46例，对照组选择一般护理方式;观察组选择临床护理路径方式。对比应用效果。 结果 入院时，观察组重度支气管哮喘患者6 min步行距离与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;出院时，观察组6 min步行距离长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组重度支气管哮喘患者护理满意度评分、治疗依从性评分以及健康知识掌握评分高于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 重度支气管哮喘患者在接受护理期间，临床护理路径方式的应用，延长患者6 min步行距离，护理满意度评分、治疗依从性评分以及健康知识掌握评分提升，住院时间缩短，均获得显著作用效果，最终加快支气管哮喘患者的康复，奠定基础。

[关键词] 临床护理路径;一般护理;重度支气管哮喘;应用效果

[中图分类号] R473          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）16-0158-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of nursing intervention after clinical nursing pathways in the patients with severe bronchial asthma. Methods 92 patients with severe bronchial asthma who were admitted to our hospital from August 2016 to November 2018 were selected as study subjects; they were divided into the control group and the observation group according to the odd and even number method， with 46 cases in each group. The control group was given regular nursing method， and the observation group was given clinical nursing pathways; the application effects were compared. Results Upon admission， the 6-minute walking distance of the patients with severe bronchial asthma in the observation group was not statistically significantly different from that in the control group（P>0.05）; upon discharge， the 6-minute walking distance in the observation group was longer than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）; the nursing satisfaction score， treatment compliance score and health knowledge mastery score in the patients with severe bronchial asthma in the observation group were higher than those in the control group， and the length of hospital stay was shorter than that in the control group. The differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of clinical nursing pathways in patients with severe bronchial asthma during the nursing period has significant effects on the extension of 6-minute walking distance， the improvement of nursing satisfaction score， the treatment compliance score and the health knowledge mastery score， as well as the shortening of length of stay. Finally， it lays a foundation for the acceleration of the rehabilitation of patients with bronchial asthma.

[Key words] Clinical nursing pathways; Regular nursing; Severe bronchial asthma; Application effect

近年来，支气管哮喘疾病发生率尤为显著，其呈现出发作反复的特点，患者会表现出咳嗽、胸闷以及气急等症状。对重症支气管哮喘疾病患者而言，其病情严重程度更为明显，症状以呼吸困难以及严重喘息较为常见，更为严重会呈现出低氧血症、呼吸性酸中毒以及肺性脑病的现象[1]。期间通过采用有效方式进行护理，可以明显促进重症支气管哮喘患者治疗依从性以及疗效的提升。本次研究将针对重症支气管哮喘患者明确最佳疾病护理方式，以通过临床护理路径方式的应用，促进患者病情康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年8月～2018年11月我院收治的重度支气管哮喘患者92例作为实验对象;按数字奇偶法分为对照组和观察组，每组46例，对照组中男25例，女21例;年龄20～65岁，平均（45.29±2.12）岁;病程3～11年，平均（5.12±1.05）年;观察组中男27例，女19例;年龄20～66岁，平均（45.31±2.15）岁;病程3～12年，平均（5.19±1.07）年。两组患者性别、年龄、病程一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：①年龄20～66岁;②无严重器官障碍疾病;③伦理委员会批准;④签署知情同意书。排除标准：①精神障碍以及认知障碍严重;②对于此次研究均不能自主配合[2]。

1.3 方法

对于入组后的两组重度支气管哮喘患者，护理期间，对照组具体为：护理人员主要就系列病症知识对患者口头宣教，此外于生活以及用药等方面进行指导以及干预;观察组具体如下。

1.3.1 合理进行临床护理路径小组创建  医院需要积极完成临床护理路径小组创建，要求小组成员需要掌握扎实专业理论知识并且经验丰富;此外，就系列重症支气管哮喘知识以及医护知识需要定期组织小组成员学习[3-4]。

1.3.2 护理过程的设定  护理人员针对重度支气管哮喘患者护理期间，需要依据路径表内容展开，每完成一项工作，需要于表格中进行对应填写，期间对于巡视工作，要求护士长要严格展开[5-6]。

1.3.3 合理展开护理干预  ①入院首日护理：对于重症支气管哮喘患者的病情评估工作、生命体征监测工作，护理人员均需认真展开，就患者症状持续时间等加以详细了解，以对个人档案的完整创建奠定基础。此外，对于患者的胸片检查、抽血检查与肺功能检查，需要遵医嘱展开，就患者生活习惯以及饮食结构的不合理加以明确，对应展开科学调整干预;对于皮肤护理方案以及口腔护理方案，需要具有针对性完成创建;对于系列并发症的出现积极预防，对于急救措施需要时刻做好保证;将室内花草摆放数量减少，防止患者因此受到严重刺激，使患者呈现出咳嗽复发的现象[7-8]。②入院次日护理：依据首日制定标准，合理展开病症评估以及检查工作，并且认真开展饮食指导工作，就患者的负面心理状态给予疏导[9-10]。③入院第3～15天护理：护理人员对于患者的适当运动加以指导，并且显著加强健康教育工作力度，提升患者自我护理能力[11]。④出院时护理：护理人员针对重症支气管哮喘患者在给予出院指导期间，需要具有系统性以及针对性，对于系列急救措施以及氧疗方法，确保患者以及家属可以充分掌握，对定期入院复诊加以叮嘱[12]。

1.4 观察指标

观察对比两组重症支气管哮喘患者的6 min步行距离、护理满意度评分、治疗依从性评分、健康知识掌握评分以及住院时间。

1.5 判断标准

对于两组重症支气管哮喘患者的护理满意度、治疗依从性以及健康知识掌握情况，均采用自制问卷展开评定，随着评定分数的增加，表示患者的满意度、依从性越高，掌握情况越优。

1.6 统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者6 min步行距离比较

入院时，观察组患者6 min步行距离同对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;出院时，观察组6 min步行距离长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度评分、治疗依从性评分、健康知识掌握评分以及住院时间比较

观察组患者护理满意度评分、治疗依从性评分以及健康知识掌握评分高于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

支气管哮喘作为全球性疾病之一，因为环境污染等系列因素的共同影响，使得此类疾病患者例数显著增加。支气管哮喘同属慢性气道炎症一种，主要因为T淋巴细胞、肥大细胞以及嗜酸性粒细胞共同作用导致患病。症状发作时段主要集中于凌晨或者夜间，并且病程较长[13]。部分患者哮喘状态呈现出持续性特点，在此种情形下，不仅使患者呈现出自身炎症反应以及痉挛症状，还会使得患者呈现出呼吸衰竭、气胸、肺气肿、纵隔气肿以及肺心病等系列疾病，从而使得患者本身日常生活活动能力以及生活品质均大幅度下降。对于重症支气管哮喘患者而言，其病情危害性更为显著，在研究科学有效方式进行疾病治疗期间，需要对应进行护理配合方式研究，以获得病症缓解以及机体康复促进效果[14]。

具體在对重症支气管哮喘患者进行护理期间，一般护理方式的应用，在计划性方面较为缺乏，并且过于单一化，无法做到在对重症支气管哮喘患者病症程度等了解基础上完成对应施护，从而呈现出效果有限以及欠缺理想的特点;此种情形下，临床护理路径的应用，能够将多学科知识进行充分结合，可以在对重症支气管哮喘疾病了解基础上，对应完成针对性护理计划的创建，可充分体现出标准性、科学性以及系统性的特点。其能够在重症支气管哮喘患者在入院首日至出院整个时段，于疾病评估、诊疗措施、相关医护、系列检查化验、病情监测、饮食宣教以及出院计划等完成干预，从而对于重症支气管哮喘患者的病情好转奠定基础。

观察本次研究结果发现，入院时，观察组重度支气管哮喘患者6 min步行距离同对照组差异不明显;出院时，观察组6 min步行距离长于对照组;观察组重度支气管哮喘患者护理满意度评分、治疗依从性评分以及健康知识掌握评分高于对照组，住院时间短于对照组，同张敏[15]在《个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性的影响评价》一文中表现出一致研究结论，分析此种结果的原因为，临床护理路径方式的应用，同一般护理方式比较，呈现出目的性、阶段性以及系统性的特点，其可以针对患者的病情状况具有针对性，依据护理计划展开层次护理，进而对于病情康复促进效果愈发明显，护理优势可充分凸显，护理作用获得充分发挥，可进一步说明对重症支气管哮喘给予临床路径护理干预的可行性[16-19]。

综上所述，重度支气管哮喘患者在接受护理期间，临床护理路径方式的应用，对于患者6 min步行距离延长，护理满意度评分、治疗依从性评分以及健康知识掌握评分提升，住院时间缩短，均获得显著作用效果，最终显著促进支气管哮喘患者的康复加快。

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（收稿日期：2019-01-23）