低分子肝素治疗肾病综合征患者高凝状态的临床观察

邹权吉

【摘 要】目的：观察于肾病综合征患者高凝状态治疗中实施低分子肝素临床疗效分析。方法：选我院2017年5月到2019年5月内科住院部收治的肾病综合征患者76例进行研究分析，按照不同治疗方案分为两组，单一使用泼尼松治疗的38例患者为对照组，联合使用低分子肝素的38例患者为研究组，比对疗效。结果：采用泼尼松联合低分子肝素治疗的研究组治疗效果更佳。结论：于肾病综合征患者高凝状态治疗中实施低分子肝素，可有效提高临床疗效，帮助患者尽快恢复健康身体。

【关键词】低分子肝素;肾病综合征;高凝状态;疗效

【中图分类号】R657.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

肾病综合征临床致病因素较多，多是由于肾小球滤过性增加，导致大量的蛋白尿的出现，表现为高血脂、高水肿、高蛋白尿及低蛋白血症，严重影响患者身体健康。本研究为了探究低分子肝素于肾病综合征高凝状况下应用价值，特选取76例肾病综合征患者进行研究比对，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选我院2017年5月到2019年5月内科住院部收治的肾病综合征患者76例进行研究分析，按照不同治疗方案分为两组，对照组38例，男性20例，女18例，患者最小年龄39岁，最大年龄79岁，平均年龄（52.14±2.61）岁，研究组38例，男性19例，女性19例，患者最小年龄40岁，最大年龄76岁，平均年龄（54.26±2.55）岁。纳入标准：（1）76例患者均符合临床《肾病综合征指针指南》中对疾病的诊断标准，患者均高凝状态;（2）研究经过院伦理会及受查患者的授权。排除标准：（1）观察前接受本研究药物治疗;（2）严重合并症及恶性肿瘤患者;（3）治疗依从性较差。

1.2 方法

两组患者确诊后开展治疗，均给予患者药敏试验，确保药物使用安全性，对照组患者予以1mg·kg-1·d-1泼尼松口服治疗，持续治疗8周后间隔1周或2周进行减低5mg剂量，治疗期间最低药物剂量控制于0.5mg·kg-1·d-1范围内;研究组患者在对照组治疗基础上联合使用低分子肝素，采用4000U/d低分子肝素皮下注射，持续治疗8周。

1.3 评价标准

比对两组治疗方案下疗效差异，分为显效、好转及无效，有效率为显效与好转占比之和[1];借助临床通过症状积分评估量表，对患者治疗前后临床症状进行评估。

1.4 统计学分析

研究所用数据均采用统计学软件SPSS23.0進行客观比对分析，其中药物治疗效果采用（%）表达，临床症状积分采用（）表达，研究统计学差异以P<0.05进行表达。

2 结果

2.1 两组药物治疗效果相较

研究组治疗显效患者22例，治疗好转患者15例，无效患者仅为1例，药物治疗有效率为97.37%;对照组治疗显效患者14例，治疗好转患者16例，无效患者有8例，药物治疗有效率为78.95%，两组有效率差异做统计学比对，表统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前后两组临床症状积分相较：治疗前对照组与研究组临床症状积分为（26.35±5.42）分、（25.98±5.46）分，数值表一致性;治疗后对照组与研究组临床症状积分为（13.26±3.26）分，（7.11±1.49）分，数值差表统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肾病综合征为临床常见的内科疾病，临床主要疾病表现为“三高一低”，分别是高血脂、高水肿、高蛋白尿及低蛋白血症，临床特异性较高，疾病确诊较为简单，需及时给予患者治疗干预，避免严重并发症的发生。临床针对肾病综合征对采用药物进行干预，例如糖皮质激素及利尿剂等药物，但是药物药副作用较大，于药物治疗期间继发高凝状况的几率较大，加重临床治疗难度，需及时开展抗凝药物干预;既往临床常用的抗凝药物包括低分子肝素、肝素及阿司匹林等，其中低分子肝素对PLT功能及脂质代谢功能的影响较小，临床应用价值高[2]。

低分子肝素为常规肝素制备的分子含量低的肝素类型，经皮下注射吸收较好，药物半衰期较短，生物利用率高，药物副作用少，临床治疗不需进行实验室辅助监测，临床优势显著[3];低分子肝素并不会对凝血酶造成影响，出血几率低，具有强效的抗血栓机制;可有效补充肾小球基膜中负电荷，减少大分子蛋白的流失，保护患者肾功能，于肾病综合征高凝状况治疗应用中效果显著[4]。

本研究表明，研究组治疗显效患者22例，治疗好转患者15例，无效患者仅为1例，药物治疗有效率为97.37%;对照组治疗显效患者14例，治疗好转患者16例，无效患者有8例，药物治疗有效率为78.95%，两组有效率差异做统计学比对，表统计学意义（P<0.05）;治疗前对照组与研究组临床症状积分数值表一致性;治疗后研究组临床症状积分显著低于对照组，采用泼尼松联合低分子肝素治疗的研究组治疗效果更佳。

综上，于肾病综合征患者高凝状态治疗中实施低分子肝素，可有效提高临床疗效，帮助患者尽快恢复健康身体。

参考文献

陈奕君.低分子肝素联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].医药前沿，2018，8（27）：229-230.

刘海燕，王亚莉.不同剂量低分子肝素联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性[J].中国生化药物杂志，2016，36（8）：124-126，129.

陈朝晖.补肾固精法联合低分子肝素治疗小儿肾病综合征的临床研究[J].中国社区医师，2016，32（27）：95-96.

寇建军.低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征临床观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（13）：107-108.