纤维腹腔镜检查术后的护理措施有哪些?

帅茂琼

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

腹腔镜是我们常常听到的一种微创技术，类似于胃镜，佩戴微型摄像头用于疾病的检查与治疗中，例如纤维支气管镜，为目前诊断与治疗呼吸系统疾病的重要工具，且随着不断设计改进经纤维支气管镜，以及配件更新，在疾病中不断拓宽应用范围。然而在纤维腹腔镜检查术中，伴随多种并发症，如感染等，需实施科学护理措施，促进患者恢复。笔者将结合多年临床经验，阐述纤维腹腔镜检查术有关知识，总结其术后护理措施。

1 什么是腹腔镜

腹腔镜是一种佩戴微型摄像头医疗器械，基本系统有五个，分别为CO2气腹系统、腹腔镜摄录像监视系统、点切割系统、手术器械、冲洗-吸引系统等，腹腔镜检查术是使用腹腔镜与有关器械所实施的手术。腹腔镜作为一种微创技术，使用范围广泛，如普通手术、泌尿外科、妇产科、胸外科等，还可用于疾病的诊断，其中包括直视下超声定位、切取活检、穿刺活检，以及诊断不明因素慢性腹痛、淋巴活检、腹水和肝病鉴别诊断、腹部肿瘤的分期与定性等。

例如我院常用的经纤维支气管镜检查，可使病变位置与病变性质得以明确，并通过对标本进行病原学分析，有效提高了呼吸系统疾病诊断水平。在一些肺部疾病的诊断与治疗中应用经纤维支气管镜，使气道管腔恢复通畅。使用经纤维支气管镜由患者呼吸道进入，在直视下进行有关操作，清除呼吸道分泌物，确保气道通畅，肺通气功能与换气功能改善。除此之外，经纤维支气管有助于细菌培养，根据结果选择抗生素，可以有效的治疗疾病。

2 纤维腹腔镜检查术后的处理措施

（1） 由于术后伴随感染等并发症，需及时给予抗生素治疗，有效预防感染。

（2） 在腹部切口缝合之前，尽管切口已经排气，但腹腔扔可能残留气体，从而引发上腹部不适或者肩膀疼痛，若症状不严重，不需要进行特殊处理。

3 护理措施

（1）心理干预

患者由于缺乏纤维腹腔镜检查术有关知识，在治疗后，畏惧癌症等疾病，从而产生不安、抑郁等负性情绪。这种不良情绪不利于术后恢复。因此，需加强患者的心理护理。采用一对一护理模式，对患者进行心理护理，结合疾病发展与基础资料开展心理疏导，耐心倾听患者诉说，对其疑虑及时给予解答，消除恐惧、抑郁等负面心理，同时拉近与患者的距离，互相信任。讲述治疗成功的案例，帮助患者树立自信心。告知患者家属增加对患者的关心，使患者感受到来自亲人的关爱，减轻压力，改善心理状态。

（2）认知护理

通过PPT、视频等方式向患者讲述纤维腹腔镜检查术有关知识，其中包括检查过程、检查项目等，强调治疗重要性与安全性，提高治疗依从性。重视患者及其家属的疾病知识宣教，部分患者家属出于对患者的关心，伴随紧张、焦虑等负性情绪，因此需讲述有关知识，避免发生护患纠纷。此外，定期开展健康讲座，邀请经验丰富的专家授课，组织患者及其家属听课，通过权威知识分享，纠正患者及其家属对疾病的错误认知。

（3）行为干预

患者在治疗后，面对医院病房往往出现恐惧心理，而护理人员应当对患者的行为进行干预。询问患者喜欢的音乐与电影，在病房播放，营造一个良好的、艺术的治疗氛围，放松身心。同时可在病房与走廊中放置盆栽，患者及家属来往可看得到，舒缓心情。

（4）恶心呕吐护理

及时清理患者的呕吐物，并观察呕吐物的性质，若患者呕吐频繁，需禁止饮食，并使用止吐剂肌肉注射，如胃复安、爱茂尔等。在术后6h，需将头向一侧偏置，避免气管内呛入呕吐物从而引发窒息，给予心理护理，并向患者讲述呕吐诱发因素，缓解心理压力。待患者呕吐停止以后，指导患者进食，以清淡流质食物为主，逐渐过渡为正常饮食，以营养丰富、易消化、粗纖维丰富食物为主，增加淡盐水的摄入量，避免发生低钠血症。若患者昏迷或者无法进食，可通过鼻饲喂养。

（5）饮食干预

询问患者的饮食习惯，向患者及家属讲述引发补充营养的重要性，使其认识到治疗过程与代谢过程无法离开营养增加。结合患者个人习惯，指导患者进食，选择进食种类、进食时间，并对餐具进行消毒处理。为患者创造一个良好的用餐情境，若患者呼吸道具有较多分泌物，需首先对呼吸道进行清理，避免进餐过程中吸痰，同时改善情绪有助于预防局部刺激，避免出现反流现象。调整患者的体位，确保饮食保持术式状态。在进餐过程中，保持合理速度，避免造成疲劳过度，同时食物温度需为患者适宜状态，避免过烫，引起烫伤。进餐前后对患者的腹胀、胃部呛满等现象进行检查，以腹泻便秘情况，详细记录出入液量，可为水电解质的调节提供参考。另外，需加强患者的口腔护理，在进餐前后应当漱口，避免引发口腔疾病。

（6）病情观察

观察患者临症状，监测生命体征多项指标，同时使用多参数监护仪对患者指标进行动态监测，包括血压、中心静脉压、动脉血气分析、平均动脉压、电解质、血乳酸、凝血功能等。观察患者的指甲盖、口唇、面色、肢体温度、皮肤黏膜色泽等，若患者存在四肢厥冷、面色苍白，则表明患者可能出现循环血量不足。观察患者意识状态、神志变化。