官兵膝关节骨性关节炎的患病情况及防治对策

石立林

【摘 要】目的：了解官兵膝关节骨性关节炎的患病情况，并给予相应的防治对策。方法：2018年6月至2018年12月对我队在阴冷潮湿环境中工作的63名官兵进行问卷调查、体格检查以及X线摄片检查等，分析其膝关节骨性关节炎发生状况。结果：63名官兵中有22例发生膝关节骨性关节炎，发生率34.92%（22/63）。在膝关节患病部位方面，内侧胫骨关节发生率最高，其次为外侧胫骨关节、髌骨关节，且左右两侧肢体的患病率比较无明显的差异性（p>0.05），经单因素分析发现，工作环境阴冷潮湿、膝关节外伤史、站姿工作习惯、重体力劳动、体育锻炼强度大是膝关节骨性关节炎发生的危险因素。结论：官兵发生膝关节骨性关节炎主要与工作环境阴冷潮湿、膝关节外伤史、站姿工作习惯、重体力劳动、体育锻炼强度密切相关，故应针对个体危险因素适当采取临床干预，并加强自我防护，尽可能减少膝关节骨性关节炎发生。

【关键词】膝关节骨性关节炎;官兵;防治

【中图分类号】R274【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

膝骨性关节炎是临床较为常见的一种关节炎症疾病，患者主要表现为关节疼痛、僵硬、活动受限等，严重影响病患的生活质量，随着病情进展还可出现关节畸形或功能障碍而致残。目前的研究中虽未证实膝骨性关节炎与寒冷因素的发生有直接关系，但笔者多年临床发现，我队部分长期处于阴冷潮湿环境工作中的官兵膝关节性疾病发生率高。本文通过对我队63名官兵进行问卷调查，拟明确膝关节骨性关节炎的患病特点，以进一步提出相应的防治对策。

1 对象和方法

1.1 研究对象

2018年6月至2018年12月对我队63名官兵进行问卷调查，均为男性，官兵从事国防工程维护与管理≥1年，工作环境阴冷潮湿，并将曾外出学习、工作等未归队≥6个月者不纳入本次调查。

1.2 调查方法

参考美国Framingham骨关节研究方案，并根据我队官兵的实际情况指导调查问卷，具体内容为：①一般情况：官兵的姓名、性别、年龄、民族、服役年限、体力劳动情况、BMI等;②既往史：疾病和用药史;③现病史：关节症状、治疗方法等;④体格检查：关节活动、关节肿胀度等;⑤X线摄片结果。

1.3 膝关节骨性关节炎诊断标准[1]

按照Kellgren&Lawrence（K-L）分级标准进行诊断，其中，0级：膝关节无症状，X线检查无异常;1级：X线检查见膝关节由疼痛症状，且有轻微的骨赘增生;2级：膝关节见有明显的骨赘，但不涉及到关节间隙;3级：X线见膝关节间隙有中度狭窄，即50%关节软骨出现磨损;4级：X线见膝关节间隙出现重度狭窄，且伴有骨质硬化。

1.4 统计学方法

通过SPPS 19.0软件包进行统计学分析，其中，计数资料经χ2检验，以百分比表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 膝关节骨性关节炎患病情况

63名官兵中有22例发生膝关节骨性关节炎，发生率34.92%（22/63）。在膝关节患病部位方面，内侧胫骨关节12例，发生率最高，为54.55%%;其次为外侧胫骨关节8例（36.36%）、髌骨关节2例（9.09%）。而且左侧肢体患病率为59.09%（13/22），右侧肢体患病率为40.91%（9/22），左右两侧肢体的患病率比较无明显的差异性（χ2=1.455，p=0.228）。

2.2 膝关节骨性关节炎发生的影响因素分析

经单因素分析发现，长期工作环境阴冷潮湿、膝关节外伤史、站姿工作习惯、重体力劳动、体育锻炼强度大是膝关节骨性关节炎发生的危险因素（p<0.05），见表1。

3 讨论

本次调查显示我队官兵膝关节骨性关节炎发生率为34.92%，且长期工作环境阴冷潮湿、膝关节外伤史、站姿工作习惯、重体力劳动、体育锻炼强度大是膝关节骨性关节炎发生的危险因素。

长期工作在阴冷潮湿环境中会导致机体局部血运减慢甚至障碍而致病，因此部队应加强官兵的健康宣传，嘱其注意膝关节的干燥保暖工作。而且对于长期从事在阴冷潮湿环境中的官兵应每周或每月予以艾灸、足浴等預防保健服务，并定期为其体格检查，做到早发现、早治疗。

目前也有研究认为[2]，膝关节外伤史对膝关节骨性关节炎的影响较为显著，外伤可使膝关节软骨出现不同程度的损害，导致关节不稳，再加上外伤也会影响软骨的自身修复能力，这就会诱发或加重膝关节退行性病变发生。因此，对于具有膝关节外伤史的官兵应嘱其多注意膝关节的保护，避免出现再次外伤，同时还需加强股四头肌的功能锻炼。

除此之外，站姿工作习惯、重体力劳动、体育锻炼强度大一直被认为是膝关节骨性关节炎发生的危险因素，高岩[3]的研究也表明了长期负重工作或在工作中长时间呈屈膝体位者其发生膝关节骨性关节炎的几率显著升高。这可能是因为膝关节长时间负重或弯曲会导致膝关节反复受到冲击负荷，表面软骨就会出现代谢异常，引起关节磨损进而发生膝关节骨性关节炎。因此，笔者建议官兵在日常工作、生活中如非必要尽量减少进行负重、屈膝运动，以减少膝关节软骨的磨损。也可以将工作中的下蹲姿势改为坐小板凳，且嘱官兵经常更换姿势，避免长时间保持一种姿势，并需严格控制官兵的体育锻炼强度，以免给关节带来较大的压力而造成膝关节骨性关节炎。

与此同时，我们可从饮食上以及功能锻炼上预防膝关节骨性关节炎，即在饮食上，嘱官兵多进食含蛋白质、钙质、胶原蛋白的食物，如： 瘦肉、豆制品、猪蹄、牛蹄等，这些食物能够有助于软骨及关节润滑液的生长和补给，为关节提供充足的营养支持，减轻了关节的症状，并需注意服用维生素A、C、E及补充维生素D以预防骨性关节炎发生。在功能锻炼方面，教导官兵静力绷腿、坐位抬腿、平卧抬腿、坐位踩地、内收外放、双足争力、空蹬自行车、悬腿晃足等保健操方法，嘱其每日锻炼1次。

综上所述，对于官兵膝关节骨性关节炎的防治，应避免长期保持1种姿势、防止膝关节外伤发生以减少膝关节软骨磨损，并应加强中医保健、饮食预防、功能锻炼等措施以达到未病先防、即病防变的目的。

参考文献

王强，苟海昕，曹月龙，等.膝骨关节炎X线分级与疼痛程度的相关性分析[J].中国中医骨伤科杂志，2015，23（6）：18-21.

沈明球，刘俊昌，王新军，等.新疆北疆牧区维、哈、汉族膝骨性关节炎致病因素的流行病学调查[J].中国组织工程研究，2015，19（29）：4614-4618.

高岩，田志.膝关节骨性关节炎的病因与临床表现[J].中国社区医师，2014，30（34）：5-6.