医院-社区-家庭护理在2型糖尿病饮食管理中的应用

陆秀利

【摘 要】目的：探究医院-社区-家庭护理在2型糖尿病饮食管理中的应用效果。方法：选择2018年1月-2018年12月我院收治的患者200例2型糖尿病患者，随机分成2组，各100例，对照组予常规饮食护理，观察组加用医院-社区-家庭护理，比較两组护理效果。结果：①观察组自我管理能力明显好于对照组，P<0.05。②观察组总热量、盐类、蔬菜、谷类、蛋类、豆类、乳类、禽肉类、油脂类、鱼虾等食物日均摄入达标率均优于对照组，P<0.05。结论：医院-社区-家庭护理在2型糖尿病饮食管理中的应用效果显著，值得推广。

【关键词】：医院-社区-家庭护理;2型糖尿病;饮食管理

【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

饮食控制是糖尿病综合防治“五驾马车”的基础，合理的膳食模式则是控制、预防糖尿病等各种慢性病的重要方式[1]。常规图片、口头宣教等饮食护理已不能满足糖尿病患者自我管理的需求，积极寻找更快速、直接的饮食护理方式已成为业界研究的重点。为探究医院-社区-家庭护理在2型糖尿病饮食管理中的应用效果，本文选择2018年1月-2018年12月我院收治的患者200例2型糖尿病患者进行分组研究，报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年1月-2018年12月我院收治的患者200例2型糖尿病患者，纳入标准：①上述患者均符合2型糖尿病临床诊断标准[2];②患者知情同意，研究经医院伦理委员会批准。排除以下情况：严重并发症，1型糖尿病，认知功能障碍者。随机将以上患者分为2组，各100例。观察组中男55例，女45例，患者年龄在37-82岁之间，平均（59.5±4.5）岁;对照组中男58例，女42例，年龄36-82岁，平均（58.9±5.2）岁，两组在性别、年龄等一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组  接受常规饮食护理，每周五由糖尿病专科护理人员及营养师在门诊进行饮食健康讲座、发放饮食健康手册并及时解答患者问题。

1.2.2 观察组  加用医院-社区-家庭护理：①积极成立及医院-社区-家庭护理小组，小组成员必须经过中国居民膳食指南、糖尿病营养治疗指南等知识培训，培训合格后方可上岗。护理人员建立患者个人健康档案，全面掌握患者个人情况。营养师加强患者饮食健康教育，主要包括糖尿病饮食原则、饮食处方、如何控制体重等。出院时护理人员直接将所有信息转交给社区护士。②小组护士与社区护士共同对患者进行饮食干预，一对一对患者进行干预。并进行三次随访，详细告知患者健康饮食方案、体验膳食标准餐，讲解外出就餐方式、食物交换份法、饮食制作方式等，并根据患者体质量、劳动情况设计每天个体化饮食方案。③小组护理人员与患者家属组成家庭小组，督促患者家属每天监督并指导患者合理饮食，鼓励家属积极参与到患者健康护理中来，及时改变家庭不良饮食习惯。小组成员每三个月上门随访，检查并督促患者按时按量完成饮食方案。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组自我管理能力  选择慢性病自我管理研究测评量表进行评估，每题0～7分，好：28分以上;一般：21-28分;差：21分以下[3]。

1.3.2 比较两组各类食物日均摄入达标情况  选择24小时膳食回顾法进行调查，达标：日均摄入量在推荐量的±10%以内;不达标：日均摄入量低于或高于推荐量的±10%[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验;计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自我管理能力评分

观察组自我管理能力明显好于对照组，P<0.05。见表1：

2.2 两组各类食物日均摄入达标情况

观察组总热量、盐类、蔬菜、谷类、蛋类、豆类、乳类、禽肉类、油脂类、鱼虾等食物日均摄入达标率均优于对照组，P<0.05。见表2：

3 讨论

糖尿病患者大部分时间需要在家庭以及社区进行治疗与护理，家属的理解与支持、社区护理人员的指导在糖尿病管理中具有重要作用。

在本文研究中，我们对观察组患者实施医院-社区-家庭护理模式，患者在医院中接受全面的专业医学护理，出院后也需要社区护士对患者进行一对一、个性化的饮食管理与指导，护理人员与家庭成员组成家庭小组对患者进行饮食干预，指导患者及时改变不良生活习惯，保障了患者住院期间以及出院后的专业护理质量。通过本文研究证实，观察组患者自我管理能力以及各类食物日均摄入达标率均显著高于对照组，提示医院-社区-家庭护理在2型糖尿病饮食管理中的有效性。

综上，医院-社区-家庭护理在2型糖尿病饮食管理中的应用效果显著，能有效提高患者自我管理能力以及各类食物日均摄入达标率，值得推广。

参考文献

沈国安，杨小芝，郭嘉林，等.手测量法则结合食物模型在社区老年2型糖尿病患者饮食指导中的应用[J].中国初级卫生保健，2018，32（7）：55-57.

王宁.医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食控制的效果探究[J].中国医药指南，2019，17（1）：279-279.

黄慧晖，高远，朱丽娟.社区-家庭互动模式在社区T2DM患者中的应用[J].心电图杂志（电子版），2019，1（1）：97-99.

唐雪菲.实施医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食控制及生化指标的影响[J].中国初级卫生保健，2016，30（6）：80-82.