腹膜后间隙置管引流治疗急性重症胰腺炎效果观察

吴田方 黄时界 黎瑞 岑荣飞

（黔南州人民医院肝胆外科 贵州 黔南 558000）

急性胰腺炎，是临床上常见的一种外科急腹症，其主要的临床特征为胰酶激活而引发的胰腺局部炎症[1]。在临床上，急性胰腺炎若是得不到及时有效的治疗，极易发展为急性重症胰腺炎，对患者的生命健康造成严重的威胁[2]。目前对于急性重症胰腺炎的治疗方式，主要为保守治疗、开腹手术以及微创介入治疗[3]。而本文旨在分析腹膜后间隙置管引流治疗急性重症胰腺炎的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在本院选取急性重症胰腺炎患者92例，时间范围为2018年1月—2019年1月。纳入标准为：①年龄范围为35岁～55岁；②经检查均符合急性胰腺炎的诊断标准，且经检查均确诊为急性重症胰腺炎；③患者及其家属均知晓本次研究，并同意参加。

采用随机数字法的方式将92例患者分为对照组和观察组，每组患者各46例。对照组患者中，男性患者27例，女性患者19例，年龄为35岁～52岁，平均年龄为（45.28±5.11）岁；病程为25小时～43小时，平均病程为（35.28±5.17）小时。观察组患者中，男性患者24例，女性患者22例，年龄为38岁到55岁，平均年龄为（45.69±5.27）岁；病程为27小时～45小时，平均病程为（35.94±5.09）小时。

表1 两组急性重症胰腺炎患者的治疗效果及恢复情况（，d）

表1 两组急性重症胰腺炎患者的治疗效果及恢复情况（，d）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数 积液消失时间 CRP恢复正常时间 体温恢复时间 血淀粉酶恢复时间 住院时间观察组 46 7.15±3.28* 7.11±3.24* 6.21±2.09* 6.11±1.37* 12.09±4.31*对照组 46 12.58±2.37 10.64±2.84 12.85±3.27 9.86±3.25 21.58±7.61

表2 两组急性重症胰腺炎患者的术后并发症发生率[n（%）]

两组患者的一般资料比较，无显著的差异，P＞0.05，可以进行比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规治疗。患者入院后，接受胃肠减压、静脉营养等支持治疗，酌情采用药物抗生素、胰酶抑制剂、抑制胃酸分泌药物等，定期监控患者的生命体征，维持患者的水电解质的平衡以及酸碱平衡，针对患者的症状进行相应的对症处理[4]。

1.2.2 观察组 腹膜后间隙置管引流治疗。患者左侧卧位（偏30°～60°），采用超声探查患者的经侧腰部以及髂窝部，以确定患者的腹膜后积液的范围以及和周围脏器的关系；在侧腰部取一个穿刺点，并确认穿刺路径；进行常规消毒、麻醉后，在超声引导下进行PTC穿刺针穿刺，经腹膜后间隙侧壁穿刺，穿过患者的结肠和肾脏的分离间隙，从而进入到腹膜后积液较多的位置，插入导丝和导管，开始进行置管；若患者存在较大的包裹分隔时，可进行多个置管；若患者腹膜后积液较为黏稠时，可通过原置入的引流管插入导丝贯通或者采用双置管[5]。

1.3 观察指标

观察并比较两组急性重症胰腺炎患者的临床治疗结果，对比两组急性重症胰腺炎患者的治疗效果及恢复情况以及并发症发生情况。

其中两组患者的治疗效果和恢复情况包括有积液消失时间、C反应蛋白（CRP）恢复正常时间、体温恢复时间、血淀粉酶恢复时间以及住院时间。

并发症主要包括有腹膜后脓肿、腹腔感染和腹腔间隔室综合征等。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0软件统计处理，其中计量资料采用“均数±平均差”表示，并用t检验。计数资料用“%”表示，用χ2检验。若P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果及恢复情况对比

经过治疗之后，观察组患者的积液消失时间、CRP恢复正常时间、体温恢复时间、血淀粉酶恢复时间以及住院时间均要短于对照组患者，P＜0.05，见表1。

2.2 两组术后并发症发生率比较

观察组并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05，见表2。

3.讨论

在临床中，治疗急性重症胰腺炎的方式主要包括有保守治疗、开腹手术治疗以及微创介入治疗等[6]。而腹膜后间隙置管引流术与传统的外科手术治疗方式，具备有以下几个优势：①穿刺置管较为安全且简便，由于腹膜后间隙被肾前筋膜、肾后筋膜以及腹横肌筋膜等分割成肾旁前间隙、肾周间隙以及肾旁后间隙，且各间隙之间各有交通，在进行手术时方便了穿刺和置管，避免因穿刺引发的脏器损伤情况，并且有效保证置管位置的合理和正确；②治疗效果较为显著，实施腹膜后间隙置管引流可有效改善患者的临床症状，减少了器官功能障碍综合征等并发症的发生[7-9]。

在本文中，实施腹膜后间隙置管引流治疗的患者，积液消失时间、CRP恢复正常时间、体温恢复时间、血淀粉酶恢复时间以及住院时间分别为（7.15±3.28）、（7.11±3.24）、（6.21±2.09）、（6.11±1.37）、（12.09±4.31），和常规治疗的患者相比有着显著的差异，P＜0.05。同时，实施腹膜后间隙置管引流治疗的患者，腹膜后脓肿4例（8.69%），和常规治疗的患者相比显著更低，P＜0.05。

经临床观察，腹膜后间隙置管引流治疗急性重症胰腺炎，可有效改善患者的临床症状，促进患者的恢复，降低术后并发症的发生率。这种治疗手段有效性机制还有待进一步深入研究。