重度牙周炎应用牙周组织再生术联合正畸治疗的效果分析

尹亮

（中山市东升医院口腔科 广东 中山 528400）

在口腔疾病中，牙周炎是临床多发且常见症，并发病机制多因食物嵌塞、创伤性咬合和牙石等所致，症状表现包括牙周袋、牙周溢脓和牙龈出血等[1]。尤其是对重度牙周炎者而言，能严重损害其牙周组织，若临床治疗开展不及时，则易导致病情延展，使牙齿出现松动移位，最为明显的情况则是前牙扇形漂移，以及患者咬合情况的加深，不但能影响其口腔功能，而且还会对患者口腔美观性带来影响[2]。手术方法是目前临床治疗此疾病的常用手段，故本文以我院接收的重度牙周炎者86例为对象，经给予牙周组织再生术与正畸疗法共同治疗，做报告归纳如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

病例研究的开展取2016年5月—2018年10月，以我院接收的重度牙周炎者86例为研究对象，根据数字随机法分设组别。在对比组43例中，男26例，女17例；年龄20～49岁，平均年龄（32.5±2.5）岁；病程1～3年，平均病程（1.6±0.2）年。在研究组43例中，男25例，女18例；年龄21～50岁，平均年龄（33.4±2.6）岁；病程1～3年，平均病程（1.5±0.3）年。对比所选患者的基线资料，组间数据相比（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 被选患者经X线检查已确诊牙周炎症；近期内未行牙周治疗者；此次研究的开展所有患者均同意、知情并已自愿签字。

1.2.2 排除标准 伴肝肾等严重脏器功能障碍者；伴手术禁忌症者；伴严重精神功能异常者。

1.3 方法

予以被选对象常规口腔卫生宣教、龈下刮治和龈上洁治。行牙周组织再生术治疗对比组，行手术治疗前，应用牙周记录点对患者患牙AL（临床附着丧失）和PPD（牙周探诊深度）情况进行记录。经基础治疗后，探诊患者牙周袋位点，若深度＜5毫米，患者牙槽骨经影像学检查为角形吸收，说明可对患者开展牙周组织再生术，疗程为三个月，以植骨和引导性组织再生相结合，及植骨两种方式为主要手术方式。

行牙周组织再生术与正畸疗法共同治疗研究组，牙周组织再生术的开展可遵照对比组进行；于术后三个月对患者牙周情况进行再次评估，若牙周袋探诊深度＞4毫米，患者全口出血指数和点位数未超过15%，说明可对患者开展正畸治疗。先应用直丝弓矫治器和磨牙粘接对患者正畸，在初始治疗阶段，应用镍钛丝整齐排列患者牙齿，牙齿间缝隙适当保留，便于予以校正与修复；对患者牙周情况进行检测，定期维护牙周，经正畸治疗后，应用舌侧保持器对患者牙齿予以保持，在治疗期间对患者牙周情况密切观察，一旦治疗期间有炎症情况出现，则停止加力，保持每颗牙的力值在正畸时为25～50g。

1.4 评价标准[3]

评定治疗后患者的临床疗效情况，临床病症基本消失，如牙周红肿、疼痛等，且牙周表现基本恢复至正常状态，若患者治疗后表现如上述所示则为显效；患者牙周红肿、疼痛情况缓解，牙周表现相比治疗前改善明显，若患者治疗后表现如上述所示则为好转；相比治疗前患者牙周红肿、疼痛情况，牙周表现等情况均未变化，若患者治疗后表现如上述所示则为无效。

分析对比对比组与研究组炎症消失时间、前后龈沟液骨钙素水平。

1.5 统计学分析

对数据的处理可应用软件SPSS23.0，用t检验计量资料组间结果，用卡方检验计数资料组间结果。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比治疗效果

研究组的治疗有效率为90.70%，高于对比组的72.09%（P＜0.05），见表1。

表1 对比治疗效果[n（%）]

2.2 治疗前后龈沟液骨钙素水平、炎症消失时间

治疗前后对比组与研究组的龈沟液骨钙素水平情况比较，治疗后明显低于治疗前，差异显著（P＜0.05）；治疗前，研究组和对比组的龈沟液骨钙素水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组的龈沟液骨钙素水平明显低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。对比组的炎症消失时间为（26.6±3.4）天，研究组的炎症消失时间为（16.2±3.3）天，经比较，研究组明显短于对比组，差异有统计学意义（t=14.393，P=0.001＜0.05）。

表2 对比前后龈沟液骨钙素水平（，mg/μl）

表2 对比前后龈沟液骨钙素水平（，mg/μl）

组别 n 治疗前 治疗后 t P研究组 43 608.57±107.43 408.55±102.55 8.831 0.001对比组 43 607.45±108.24 515.36±108.39 3.942 0.001 t - 0.048 4.694 - -P - 0.962 0.001 - -

3.讨论

牙周炎是一种慢性炎性反应疾病，此病症的发生多因大量产生毒性产物的病菌堆积于患者牙面及牙龈沟内，特征表现主要包括牙齿逐渐松动、吸收牙槽骨及牙周袋等，是引发成年人牙齿缺失的主要因素[4]。牙周组织再生术是以往临床治疗牙周炎症的常用手段，在牙槽骨丧失部位应用含胶原成分的骨粉或骨替代材料进行修复，随后把能使牙槽骨组织再生的生物膜覆盖在骨粉上，让其融为一体，顺着牙槽骨的生长，包裹的牙龈也能随之生长。然而，有报道显示[5]，此术式的应用虽然能使患者病情一定程度改善，但适应症有限，且受多种因素影响，致使无法取得满意的治疗效果。另有研究指出[6]，对牙周组织行牙周组织再生术治疗，能起到缓解炎症和短期再生效果，而在此基础上采取正畸治疗，并对牙周长期维护工作的开展予以加强，则能起到矫正牙齿和对牙齿错位畸形情况修复的效果。另外，矫正处理颌骨与颅骨等部位，可有助于患者病情的缓解，而且对患部也能起到美容效果，使患者的心理及生理需求得到满足。此次研究以我院接收的重度牙周炎者86例为研究对象，通过从上述研究分析中，以及所得结果中可知，牙周组织再生术与正畸疗法的联合应用，能加快患者炎症消失，疗效确切，能有效加快患者病情恢复，有较好的临床应用价值。另外，在结果2.2中笔者得出研究如下，骨钙素属于激素样多肽，是代表骨瞬间变化的一个特异性生化指标，主要是由骨细胞分泌和形成。牙槽骨病变为牙周炎的主要特征，牙槽骨的变化情况可通过龈沟液骨钙素水平情况有效反映出来，即骨钙素水平会随着骨更新升高或骨形成增加而提升；反之亦然。而牙周组织再生术联合正畸疗法的实施，则能一定程度上将牙槽骨的破坏和吸收减轻，将骨转换程度减轻，从而能取得较好的效果。

综上，对重度牙周炎联合实施牙周组织再生术与正畸疗法治疗，能取得较好的治疗效果，使龈沟液骨钙素水平降低，加快炎症消失，缓解患者不适感，值得应用。