急性脑卒中患者血清同型半胱氨酸与血管内皮生长因子水平的变化及临床意义

李瑞琳

（兰州市第一人民医院质控科 甘肃 兰州 730050）

急性脑卒中是一种常见脑血管疾病，具有发病急、病情进展快、发病率高的特点，若未及时采取措施控制病情进展，可能导致患者产生不可逆后遗症或死亡。动脉粥样硬化是该病发生的主要诱发因素，而血管内皮功能损伤与血栓形成是急性脑卒中的病理基础。已有研究发现，血清同型半胱氨酸（HCY）与血管内皮生长因子（VEGF）与血管内皮功能损伤相关[1]。本研究对77例急性脑卒中患者HCY、VEGF进行检测，并与健康者进行比较，旨在观察HCY、VEGF与急性脑卒中病情的关系，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月—2018年8月收治的急性脑卒中患者77例为观察组，男性41例，女性36例，年龄58～79岁，平均年龄（66.35±4.11）岁。纳入标准：符合急性脑卒中诊断标准；发病至入院时间＜48h；医院伦理委员会审核并批准。排除标准：严重肾、肝、心、肾功能不全者；恶性肿瘤患者；既往脑卒中史。另选体检健康者77例为对照组，男性44例，女性33例，年龄55～76岁，平均年龄（66.21±4.08）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

两组受试者均抽取空腹静脉血5ml，以低速离心机3000r/min离心10min，取上层血清检测。HCY以循环酶法检测，试剂盒购自北京九强生物公司；VEGF采用酶联免疫分析法检测，试剂盒购自上海将来实业股份有限公司。根据CT诊断结果判断梗死面积，其中小面积梗死24例，中面积梗死31例，大面积梗死22例。

1.3 统计学方法

数据录入SPSS20.0软件进行处理，计量资料与计数资料分别以t、χ2检验，相关性采用Peason相关性分析，差异有统计学意义为P＜0.05。

2.结果

2.1 两组HCY与VEGF水平比较

观察组HCY、VEGF水平较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组HCY与VEGF水平比较（）

表1 两组HCY与VEGF水平比较（）

组别 n HCY（μmol/L） VEGF（ng/L）观察组 77 20.26±2.15 358.96±23.36对照组 77 8.21±2.03 225.39±15.47 t-35.759 41.832 P-0.000 0.000

2.2 不同梗死面积的HCT及VEGF比较

急性脑卒中患者病情越严重，HCY、VEGF水平越高（P＜0.05），见表2。

表2 不同梗死面积患者HCY与VEGF水平比较（）

表2 不同梗死面积患者HCY与VEGF水平比较（）

注：与小面积梗死比较，aP＜0.05；与中面积梗死比较，bP＜0.05；与大面积梗死比较，cP＜0.05。

组别 n HCY（μmol/L） VEGF（ng/L）小面积梗死 24 15.32±2.63bc 253.36±16.35bc中面积梗死 31 22.85±3.71ac 302.91±18.96ac大面积梗死 22 35.69±5.44ab 388.96±29.69ab

2.3 相关性分析

经Pearson相关性分析显示，HCY、VEGF水平与急性脑卒中病情呈正相关性（r=0.742、0.695，P＜0.05）。

3.讨论

急性脑卒中是一种致死率、致残率极高的脑血管疾病，发生后会产生脑组织血供障碍，出现脑组织缺血缺氧性坏死，若未及时采取措施处理，会导致局部神经功能缺失或死亡[2]。因此，早期诊断与治疗对改善患者预后极为重要。但是发病初期影像学检查难以准确判断病情程度，选择更为可靠的实验室检查指标进行早期诊断及判断病情有重要价值。

HCY为蛋氨酸与半胱氨酸的中间代谢产物，其作用机制为促进血管内皮细胞通透性障碍，产生脂蛋白及胆固醇沉积于血管壁，加速动脉硬化形成；同时，HCY也能对血管平滑肌形成刺激，出现增殖与胶原生成，从而形成粥样硬化斑块；也能促进自由基形成，产生血管内皮损伤，也对血液凝血酶有一定影响，促进血栓形成[3]。VEGF为平滑肌细胞为促血管生长因子，可刺激血管内皮细胞增殖；也能诱导神经干细胞增殖，加速神经营养因子分泌。有研究发现，脑梗死后2h即可检测到VEGF水平上升，第7d到达高峰，随病情呈动态变化[4]。本研究显示，观察组HCY与VEGF水平明显较对照组高，表明HCY与VEGF水平与急性脑梗死呈密切关系，对不同脑梗死面积患者的HCY与VEGF检测，结果显示，梗死面积越大，HCY与VEGF水平越高，表示HCY与VEGF水平与梗死程度呈相关性。经相关性分析显示，HCY与VEGF与急性脑梗死病情呈正相关性。由此可见，在急性脑梗死患者发病早期检测HCY与VEGF有助于临床诊断及判断病情程度，为临床提供指导作用。

综合上述，HCY与VEGF与急性脑梗死病情程度呈正相关性，有助于临床诊断、预测病情程度及判断预后，值得推广。