个性化心理护理对老年糖尿病患者心理及主观幸福感的影响

曹亮亮 杨杰佳

（解放军第904医院<常州院区>特诊科 江苏 常州 213000）

糖尿病是临床中常见的代谢性疾病，在老年人群体中具有较高发病率，同时老年糖尿病患者患病后容易诱发相关并发症，对于患者身心健康以及生活质量均产生严重影响。由于患者需要终身坚持服药治疗，在长期治疗过程中患者容易出现焦虑、抑郁等负性情绪，将会进一步影响患者治疗效果和预后改善。因此老年人糖尿病患者治疗期间一方面需采取规范化的治疗，另一方面还需配合有效的护理措施，特别是需加强老年人患者的心理护理，以改善其负性情绪提高患者依从性[1]。本次研究将分析对于老年糖尿病患者采取个性化护理，对于其心理状态和主观幸福感的具体影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取院内2018年1—12月诊治的84例糖尿病老年病人为回顾分析对象，利用数字表法来分组，定义为观察组、对照组。观察组：包括患者42例，男性24例，女性18例；年龄范围60～91岁，年龄均值（70.4±0.3）岁；病程1～9年，病程均值（4.2±0.3）年。对照组：包括患者42例，男性23例，女性19例；年龄范围60～90岁，年龄均值（70.3±0.5）岁；病程1～10年，病程均值（4.3±0.4）年。两组研究对象上述线性资料组间比较均衡度高（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者治疗期间配合常规护理，主要措施有给予患者生活起居护理、饮食指导以及运动指导等；而观察组则在该基础上配合个性化心理护理，主要措施如下：（1）首先需要与老年患者建立和谐护患关系，建立畅通的护患沟通桥梁。通过交谈了解其内心想法和感受，尽快掌握老年患者性格特点，并结合患者心理状态评估结果为其制定针对性的心理护理方案；（2）通过交流了解其对于自身疾病的错误认知，详细向患者讲解不良心理状态对于疾病康复所产生的影响，并阐述乐观情绪与病情康复之间的关系。在患者出现消极情绪时给予心理疏导，在出现乐观情绪时则进行表扬，同时鼓励患者对生活中感到快乐及幸福的小事进行记录在睡前回顾，对感到快乐事情的发生原因进行总结进而提升患者幸福感；（3）引导患者回忆在生活中或治疗期间由医护人员给予的帮助，并通过电话或短信等方式表达感谢。同时可运用转移注意力等方法引导患者多参予兴趣活动，在活动中获得满足感及自豪感；（4）通过播放节奏舒缓音乐并引导患者静坐放松，同时保持深呼吸，促进其维持松弛状态提高老年患者的身心舒适度。

1.3 评估指标

参照SCL-90心理状态量表对患者护理前后心理状态的健康程度进行评估，此量表包含九个不同维度，分值与患者心理状态健康程度呈负相关；应用GWB主观幸福感测评量表对患者的主观幸福感进行评估，该量表中共计六个不同维度，分值与幸福感呈正相关。比较两组患者护理前后血糖指标的变化情况。

1.4 统计学方法

研究中涉及数据均利用SPSS17.0分析，均数的±标准差以（）描述，行t检验，采用率则以%描述，行χ2检验，P＜0.05表示组间差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者心理健康状态和主观幸福感评分对比

两组患者护理之前SCL-90和GWB量表评分并无明显差异（P＞0.05）；护理之后观察组患者的GWB量表评分高于对照组，而SCL-90量表评分低于对照组，组间比较有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者心理健康状态和主观幸福感评分对比（，分）

表1 两组患者心理健康状态和主观幸福感评分对比（，分）

组别 n SCL-90量表 GWB量表护理前 护理后 护理前 护理后观察组 42 172.64±19.62102.42±8.17 35.24±3.17 52.35±4.91对照组 42 171.95±20.06162.37±13.68 36.16±4.02 42.08±5.62 t - 0.628 8.241 0.371 7.982 P - 0.103 0.000 0.062 0.000

2.2 两组患者血糖指标对比

两组患者护理之前各项血糖指标对比并无明显差异（P＞0.05）；护理之后观察组患者的血糖指标改善效果优于对照组，且两组比较具有显著差异（P＜0.05），见表2。

3.讨论

现阶段临床中对于糖尿病尚无特效治疗药物，患者在长时间治疗过程中容易出现心理问题，特别是焦虑和抑郁情绪比较典型，将会对患者疾病进展以及治疗效果产生影响。通过护理干预纠正患者错误认知及负性情绪，是改善患者治疗依从性以及提升预后效果的有效手段[2-3]。本次研究中，对于观察组采取了个性化心理护理，结合老年糖尿病患者的具体心理特点，为其制定个性化的心理护理方案，运用多种方式帮助其疏导负性情绪。研究结果显示，观察组护理之后心理状态和主观幸福感均好于对照组，并且血糖指标的控制效果优于对照组。这提示，通过采取个性化的心理护理，一方面有助于改善老年糖尿病患者心理状态，并提升其幸福感，另一方面有利于提高其血糖指标控制效果，这对于促进患者康复以及提升治疗效果等均具有重要意义[4]。

表2 两组患者血糖指标对比（）

表2 两组患者血糖指标对比（）

组别 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） HbAlc（%）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 42 7.89±0.82 6.51±0.41 10.44±1.08 8.72±0.36 6.24±0.53 5.51±0.31对照组 42 7.76±0.91 7.03±0.64 10.39±1.12 9.41±1.01 6.21±0.54 6.10±0.46 t-1.026 4.392 0.615 6.024 0.173 5.164 P-0.057 0.000 0.074 0.000 0.502 0.000

综上所述，针对老年糖尿病患者采取个性化心理护理，有助于患者控制血糖水平，并改善其心理状态和主观幸福感。