针对性护理降低腹部手术患者粘连性肠梗阻发生率的效果分析

杨坤 张瑞

（山东省聊城市第三人民医院外科 山东 聊城 252000）

一般情况下，腹部手术患者很容易出现术后粘连性肠梗阻的情况，主要是因为手术阻碍了肠道内肠内容物的正常运行。粘连性肠梗阻在临床腹部手术患者中的发生率在40%左右，对患者术后恢复造成一定的影响[1]。为进一步探讨对腹部手术患者采取针对性护理干预降低粘连性肠梗阻的效果，本文将2016年1月—2018年12月期间收治的178例腹部手术患者，将其随机分为观察组和对照组，每组89例，作为研究对象，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年1月—2018年12月期间收治的178例腹部手术患者，将其随机分为观察组和对照组，每组89例，对照组：男性49例，女性40例，年龄25～70岁，平均（46.6±6.2）岁，观察组：男性50例，女性39例，年龄24～71岁，平均（46.5±6.1）岁，两组一般资料差异比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 本组以常规护理措施进行干预。主要是腹部外科手术常规措施，术前准备、术后护理等。

1.2.2 观察组 给予针对性护理措施。（1）术前宣教：术前，护理人员要做好对患者的术前访视，告知患者相关的基本知识，对术后饮食进行指导，让患者了解肠梗阻预防的重要性。（2）针对性护理措施：首先，应做好患者的心理疏导和健康知识教育工作，对患者进行心理疏导以减少患者的负面情绪，提高患者的治疗依从性。其次，告知患者术前3d进行流质饮食，手术前的前一晚及手术当天进行两次清洁灌肠，以做好术前肠道准备，对于胃肠动力功能障碍的患者，术前三天应给予胃肠动力药物，然后，遵循无菌操作技术，术前一小时给予抗生素，避免术中肠道损伤和污染，术后密切观察生命体征，做好胃肠减压，观察引流液的颜色和量。再者，最好患者口腔护理、疼痛护理等，指导患者适当的进行运动锻炼，循序渐进，坐起、站立、扶床行走、独立行走，术后三天对患者腹部进行按摩，每次三分钟，连续一周。最后，对患者进行出院指导，跟踪随访，以微信或电话的形式进行康复指导。

1.3 观察指标

观察并记录纳入的患者护理满意度，对术后粘连性肠梗阻的发生率进行统计。护理满意度以自制问卷的形式进行调查，分为十分满意、满意和不满意。

1.4 统计学分析

应用SPSS11.0软件进行分析，计数资料比率表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护理满意度比较

观察组护理满意度到达97.75%显著高于对照组的83.15%，比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度比较（例）

2.2 两组术后粘连性肠梗阻的发生率对比

观察组术后粘连性肠梗阻的发生率2.25%（2/89）低于对照组的20.22%（18/89），比较差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后粘连性肠梗阻的发生率对比（例）

3.讨论

在腹部手术中，创伤和麻醉等因素可引起患者胃肠功能障碍，如果患者术后肠内容物无法顺利排出，很容易出现粘连性肠梗阻的情况，主要症状以疼痛、恶心呕吐为主。相关研究显示[2]，腹部手术患者发生术后粘连性肠梗阻一般在术后一周到术后10天内发生或者术后1～2年内发生，是影响患者身体健康的严重并发症之一。术后粘连性肠梗阻发生的因素主要是术前肠道准备不充分，术前患者焦虑、紧张及恐惧等，尤其是肠道蠕动不好的患者，手术易引起腹膜急性炎症反应，导致腹膜粘连；手术创伤可损伤腹膜和肠道，导致肠壁水肿，胃肠减压没有达到预期的效果，饮食因素也能够诱发肠梗阻的发生[3]。本文针对不同原因引起的粘连性肠梗阻采取针对性护理措施，对观察组患者采取针对性护理干预，结果显示，观察组护理满意度到达97.75%显著高于对照组83.15%，比较差异显著（P＜0.05）；观察组术后粘连性肠梗阻的发生率2.25%低于对照组20.22%，比较差异显著（P＜0.05），此结果充分说明，对腹部手术后患者采取针对性护理干预，可显著减少粘连性肠梗阻的发生率，从而改善护患关系，提高护理满意度。这与以往研究结果一致[4]。周婉婉的研究显示[5]，针对性护理措施根据患者的个体差异，不同情况而采取不同的护理措施，可提高临床效果。

综上所述，对腹部手术患者采取针对性护理干预能有效降低术后粘连性肠梗阻的发生率，提高护理满意度，值得临床推广。