心理干预对乳腺癌患者负性情绪及幸福感的影响

丛明双

（武汉市第一医院甲乳外科 湖北 武汉 430022）

乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤，近年来发病率逐渐增高且呈年轻化趋势[1]。随着医疗水平的提高，乳腺癌患者预后得到一定改善，但患癌的事实、术后身体外形的变化及化疗治疗，导致患者出现抑郁、焦虑等负性情绪，使得幸福感及生活质量降低。心理障碍贯穿于乳腺癌患者疾病诊治全过程，了解患者心理状况并予以心理干预，有助于疾病康复[2]。基于此，本研究拟于常规护理基础上实施特殊心理干预，评价其对乳腺癌患者焦虑抑郁情绪、幸福感的影响，为临床制定干预措施提供一定理论依据，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—12月武汉市第一医院甲乳外科收治的乳腺癌术后患者60例。纳入标准：（1）明确诊断为乳腺癌；（2）均为女性，年龄18～65岁；（3）可正常沟通；（4）愿意参与研究。排除标准：（1）既往有精神病史者；（2）伴其他严重疾患者；（3）近期遭受其他严重创伤性事件者。应用简单随机分组方法分为对照组和观察组，每组30例。对照组：年龄（47.36±8.12）岁；文化水平：中专及以下20例，大专及以上10例。观察组：年龄（48.62±7.38）岁；文化水平：中专及以下19例，大专及以上11例。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。本研究获得医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 干预方法

对照组予常规护理，包括术后化疗方案的讲解、康复训练指导、饮食指导等。观察组在常规护理基础上予以特殊的心理干预，由经专门培训、且通过考核的护士实施心理干预，具体如下：（1）认知疗法：积极与患者进行交谈，并加以观察，对其焦虑、抑郁等负性情绪的严重程度进行评估，了解患者对自身现状的认知，纠正其错误认知，以逐渐消除其负性情绪。（2）行为疗法：采用松弛反应疗法，让患者放松身体，引导其身心逐步达到完全放松状态，以此对抗由心理应激导致的交感神经兴奋及紧张反应，并嘱咐患者积极参与娱乐活动和运动，以促进患者产生积极心理行为。（3）支持-表达式治疗：加强患者精神活动的防御能力，促使患者适应当前所处环境，尽可能调动患者积极主动性，让患者态度由消极被动向积极主动转变。主要通过交谈方式，了解患者身心状况，鼓励患者宣泄内心苦楚，引导患者以正确方式面对疾病，帮助其树立康复信心，同时鼓励家属与患者多沟通，予物质、情感等各方面支持。每周进行1次干预，持续3个月。

1.3 观察指标

干预前后分别用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者负性情绪进行评估；并应用中文版总体幸福感量表（GWB）[3]评价患者的生活感受，该量表包含6个因子（18个条目），总分为120分，评分越高表示幸福感越高。

1.4 统计学处理

2.结果

干预前，两组SAS、SDS评分及幸福感评分对比无统计学差异（P＞0.05）；干预后，观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组，幸福感评分显著高于对照组（P＜0.05），见表。

表 两组干预前后SAS、SDS评分及幸福感评分对比（，分）

表 两组干预前后SAS、SDS评分及幸福感评分对比（，分）

注：与同组干预前相比，*P＜0.05；与对照组干预前后相比，#P＜0.05。

组别 n 时间 SAS评分 SDS评分 幸福感评分观察组 30 干预前 67.25±7.63 60.36±5.69 78.40±10.68干预后 51.36±6.12*# 48.39±6.39*# 85.90±11.36*#对照组 30 干预前 66.88±7.21 59.32±6.36 78.23±11.74干预后 59.54±8.34* 53.74±7.25* 79.02±12.63

3.讨论

乳腺癌患者术后由于胸部外形发生改变，加之术后病痛、放化疗的折磨，易产生较明显负性情绪，其中以焦虑抑郁最为常见[4]。负性情绪会导致患者缺乏幸福感，生活质量降低，影响临床治疗效果，因此心理干预成为乳腺癌治疗中重要环节[5]。

本研究显示，干预后，观察组焦虑、抑郁评分明显低于对照组，幸福感评分明显高于对照组，表明心理干预可有效缓解患者负性情绪，增强患者幸福感，提高生活质量。心理干预以其方便实施、作用明显等特点，成为癌症患者治疗的发展方向。而在心理干预治疗中，干预方案的制定是关键性问题，直接关系着心理干预能够达到理想效果。在本研究中，我们主要采用认知疗法、行为疗法及支持-表达式治疗三种方式对患者进行心理干预，通过认知疗法，使患者认识到负性情绪和不良认知之间的关系，纠正错误认知，重新构建积极认知、行为模式；通过行为疗法，鼓励其积极参与文娱活动，促使其心理行为积极发展；再予以积极沟通及情感支持，可减轻患者心理压力，让患者感受到关心、温暖，产生更多积极的情感反应，从而促使患者负性情绪缓解，提升其幸福感及生活质量。

综上，心理干预能够明显缓解乳腺癌患者术后负性情绪，提高幸福感，值得应用。