腹部外伤手术治疗的临床疗效与安全性分析

王传芳

摘要 目的：研究对于腹部闭合性外伤患者采用手术方案进行治疗的疗效和安全性。方法：2017年3月-2018年8月收治腹部闭合性外伤患者76例，按随机方法分为开腹手术组和腹腔镜手术组，各38例。分别对两组患者采用相对应的手术方案进行治疗，比较手术效果。结果：两组患者均全部治愈，差异无统计学意义（P>0.05）;开腹手术组不良反应发生率为15.79%，腹腔鏡手术组为2.63%，差异有统计学意义（P<0.05）;腹腔镜手术组各项手术指标均明显优于开腹手术组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：选择腹腔镜手术治疗腹部外伤患者具有一定的治疗效果，可优化相关手术指标，具有一定的安全性，值得推广。

关键词 腹部外伤手术;临床治疗效果;治疗安全性

本文主要分析腹腔镜手术方案和开腹手术方案对闭合性腹部外伤进行手术治疗的效果和安全性，现报告如下。

资料与方法

2017年3月-2018年8月收治腹部闭合性外伤患者76例，采用随机方法分为两组，各38例。开腹手术组男20例，女18例，年龄20～76岁，平均（45.2±14.2）岁。腹腔镜手术组男21例，女17例，年龄18～73岁，平均（44.8±15.2）岁。两组患者均为腹部闭合性外伤，患者符合手术指征，并且在知情同意书上签字，所有研究对象的临床资料符合我院伦理委员会的标准。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：①开腹手术组患者在治疗过程中采用开腹手术方案进行治疗。首先需要对患者的病情进行了解，查看患者的临床体征，为患者做好对症处理，了解患者的血流动力学，相关状况稳定以后，为患者安置胃管和尿管，并为患者进行全身麻醉。对患者选择上腹正中切口，为患者进行剖腹探查，同时对患者的受伤状况进行观察和检测，严格落实相关的手术操作，具体操作按照常规手术流程进行。②腹腔镜组患者在治疗过程中选择治疗方案为腹腔镜手术。首先为患者进行相关病史的检查，综合考虑患者的相关病症。患者選择全身麻醉，采用头部高位和左侧倾斜位置。人工气腹腹压达到12～14mmHg。观察患者是否存在腹部锐器损伤，如果存在则需要对患者进行腹膜缝合，之后再为患者进行气腹的建立。了解患者的伤口位置，并且分析患者的伤口情况，如患者伤口较小，不存在污染或者没有严重污染，需将第1枚Trocar沿着患者伤道置人，然后对患者的腹部状况进行仔细观察，分析患者腹部损伤状况，根据具体的损伤，对患者采取相关措施进行干预。若患者相关症状没有得以明确，需要对患者建立两个辅助操作孔并进行相关操作检查。确定患者的具体病情，将两个辅助操作孔安置在患者病灶附近，使主操作孔和辅助操作孔的位置形成三角。治疗过程中，腹腔镜操作按照操作原则进行。

观察指标：评价两组患者的治疗效果，对于两组患者象的并发症发生率进行比较，比较两组手术指标，主要包括手术时间、术后疼痛持续时间、肛门首次排气时间、术后下床活动时间和住院时间等。

统计学分析：对相关数据进行统计，计量资料选择t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者均全部治愈，差异无统计学意义（P>0.05）。开腹手术组不良反应发生率为15.79%（6例），腹腔镜手术组为2.63%（1例），差异有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜手术组在手术时间、术后疼痛持续时间、肛门首次排气时间、术后下床活动时间和住院时间方面均明显优于开腹手术组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者手术指标比较，见表1。

讨论

腹部闭合性外伤是临床外科治疗中较为常见的病症，导致患者出现这种病症的原因比较复杂，所以在对患者进行诊断的时候容易出现漏诊和误诊，在一定程度上会延误对患者的治疗。传统诊断通常选择剖腹探查手术对患者进行检查，这种方案需准确寻找切口的位置，容易对患者产生较大的损伤，所以患者术后恢复速度较慢，还会对患者胃肠功能产生较大影响，容易导致患者合并多种并发症。随着医疗水平的不断进步，现如今腹腔镜手术方案逐渐成熟，能够取得良好的治疗效果。本文结果显示腹腔镜手术方案能够有效促进腹部外伤患者的恢复。

综上所述，对于腹部外伤患者在进行治疗时选择腹腔镜手术方案进行治疗具有一定的治疗效果，可优化相关手术指标，具有一定的安全性，值得推广。

参考文献

[1]刘强，冯森.腹腔鏡下脾切除手术治疗外伤性脾破裂56例临床疗效及安全性分析[J].四川解剖学杂志，2018，26（2）：36-38.