利拉鲁肽对2型糖尿病合并冠心病患者血清炎性因子与同型半胱氨酸的影响研究

路劲松

（山东梁山县人民医院，山东 梁山 272600）

糖尿病和冠心病都是临床常见疾病[1]，近年来随着人口老龄化的加剧以及人民生活饮食习惯的变化，其发病率逐年上升，给公众的身心健康造成严重影响[2]。2型糖尿病是一种代谢紊乱疾病，多在35～40岁之后发病[3]，研究显示，糖尿病患者发生心血管疾病、动脉粥样化的概率远大于正常人，因此多合并有冠心病，而冠心病又是导致患者致残和致死的重要病因[4]。糖尿病合并冠心病患者大多伴有炎性反应，同型半胱氨酸（CHY）为冠心病独立危险因子，因此检测二者对患者有重要意义[5]。本研究选取我院（2015年1月至2018年1月）收治的106例2型糖尿病合并冠心病患者，就探讨利拉鲁肽对2型糖尿病合并冠心病患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院（2015年1月至2018年1月）收治的106例2型糖尿病合并冠心病患者，均经临床检查确诊，根据不同治疗方法分为两组，对照组（n=53）给予常规治疗，其中男31例，女22例；年龄40～78岁，平均（62.54±6.24）岁；糖尿病病程3～14个月，平均（6.8±2.4）月；冠心病病程1～7个月，平均（3.3±1.7）月；观察组（n=53）在对照组基础上给予利拉鲁肽治疗，其中男32例，女21例；年龄40～78岁，平均（62.60±6.11）岁；糖尿病病程3～14个月，平均（6.7±2.4）月；冠心病病程1～7个月，平均（3.3±1.8）月；两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：①符合糖尿病合并冠心病诊断标准；②患者及家属均知情研究；③对本研究使用药物无过敏者；排除标准：①继发性高胆固醇血症者；②严重肝肾功能异常者；③器质性心脏病者；④近期服用过除他汀类以外的其他降脂药者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法：两组患者均给予常规治疗：口服阿托伐他汀钙片（浙江新东港药业股份有限公司，国药准字：H20133127，规格：10毫克/片），2片/次，1次/天；口服阿司匹林肠溶片（山西兰花药业有限公司，国药准字：H14023980，规格：0.1克×30片），1片/次，1次/天；口服二甲双胍片（天津太平洋制药有限公司，国药准字：H12020797，规格：0.25克×48片），2片/次，2次/天。观察组患者再皮下注射拉鲁肽注射液（诺和诺德制药有限公司分包装，国药准字：J20160037，规格：3 mL∶18 mg），0.6毫克/次，1次/天，若没有不适，7 d后改为1.2毫克/次，1次/天。两组患者均连续治疗6个月。

1.3 观察指标及评价标准：对比两组患者临床疗效和治疗前后血清炎性因子、CHY水平以及不良反应发生率。①临床疗效：无效：治疗后血脂、血糖水平较之前无任何改善或加重，临床症状无变化；一般：治疗后血脂、血糖水平以及临床症状明显改善；有效：治疗后血脂、血糖水平恢复正常，临床症状基本消失[6]。②血清炎性因子：包括肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）。③不良反应：包括头晕头痛、过敏反应、腹痛腹泻、恶心呕吐。

1.4 统计学方法：选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比：见表1。两组患者临床疗效对比98.11%vs 88.68%差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。。

2.2 治疗前后两组患者血清炎性因子及CHY水平对比：见表2。治疗后观察组患者TNF-α、IL-6、CRP、CHY水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 治疗前后两组患者血清炎性因子及CHY水平对比（±s）

表2 治疗前后两组患者血清炎性因子及CHY水平对比（±s）

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2.3 两组患者不良反应发生率对比：见表3。两组患者头晕头痛、过敏反应、腹痛腹泻、恶心呕吐发生率对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

表3 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨 论

2型糖尿病与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能异常有密切关系[7]，在我国2型糖尿病占糖尿病90%以上，少见1型和其他类型糖尿病，若糖尿病患者由于机体长期处于高血糖状态，会严重损害其全身各个组织，特别是神经、血管、眼底、肾脏、心脏等，具有极高的危害性[8]。冠心病主要病变为冠状动脉粥样硬化，为老年人群致死病之一，由于糖尿病改变了血小板、平滑肌细胞、内皮细胞等多种细胞功能，所以导致血管内斑块形成和冠状动脉硬化，是合并冠心病的主要原因[9]。

对2型糖尿病合并冠心病的治疗，不仅要控制血糖水平，还要进行调脂治疗，并降低其炎性反应，进而改善预后[10]。利拉鲁肽是胰升血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，不仅具备改善胰岛β细胞功能的效果，还可以降低血脂、血压[11]，且研究显示，其还可以抑制NFκB活化，上调NF-κB抑制蛋白家族，促进TNF-α引起的氧化应激反应改善，包括机体内皮细胞[12]。本研究结果显示，观察组临床疗效和TNF-α、IL-6、CRP、CHY水平均优于对照组（P＜0.05），说明利拉鲁肽可有效降低血脂、血糖、炎性反应以及CHY水平；两组患者不良反应发生率对比差异（P＞0.05），说明利拉鲁肽还具备较高的安全性，因此值得临床推广。

综上所述，利拉鲁肽对2型糖尿病合并冠心病患者血清炎性因子及同型半胱氨酸具有显著作用，利拉鲁肽还具备较高的安全性，因此值得临床推广。