氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压的疗效分析

刘程程

（辽宁省铁岭市铁岭县中心医院临床药学部，辽宁 铁岭 112000）

肾实质高血压的引发因素与肾实质疾病存在相关性，该疾病不仅会损害患者的肾脏，同时有较差的预后和较短的生存期。临床对于该疾病首选药物治疗，但是由于肾实质性高血压具有顽固性，单一使用药物难以达到最佳治疗效果[1]。鉴于此，此研究选择我院2016年7月至2017年7月收治的肾实质性高血压74例，对其实施联合用药的临床价值进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次研究抽取的肾实质性高血压74例，收治时间为2016年7月至2017年7月，依据患者治疗方法不同均分两组，即研究组（37例）和参照组（37例）。研究组中，男性患者、女性患者分别为24例、13例，最大年龄为62岁，最小年龄为25岁，经计算后中位年龄为（43.71±8.66）岁。参照组中，男性患者、女性患者分别为22例、15例，最大年龄为65岁，最小年龄为23岁，经计算后中位年龄为（44.03±9.14）岁。将研究组和参照组肾实质性高血压患者的临床资料输入统计软件SPSS19.0进行证实，组间差异呈P＞0.05，数据结果不具有统计学意义。为确保此次研究更具真实性和有效性，将血肌酐水平超过265 μmol/L的患者排除，将合并严重并发症（心、肝和脑）的患者排除，将接受透析治疗和肾移植的患者排除，将原发性高血压患者排除，将哺乳和妊娠期女性排除，将不愿意配合此次研究的患者排除。

1.2 方法：参照组患者予以贝那普利单独治疗，该药物的使用剂量为10 mg，1天1次。研究组患者在上述治疗基础上与氯沙坦联合使用，该药物的使用剂量为50 mg，1天1次，两组患者共进行1个月的治疗，最后对临床治疗效果进行评估。

1.3 指标的判定：对研究组和参照组患者治疗后收缩压、舒张压、24 h尿蛋白、血肌酐和血尿酸等指标进行统计，最后记录两组肾实质高血压患者的不良反应发生率[2]。

1.4 统计学方法：将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，不良反应发生率的表现形式为（%），组间行卡方检验，收缩压、舒张压、24 h尿蛋白、血肌酐和血尿酸等指标的表现形式为均数±标准差（±s）表示，组间行t值检验，结果证实统计学意义存在，则表示P＜0.05。

2 结 果

2.1 联合用药及单独用药后的各项指标结果：研究组患者予以氯沙坦联合贝那普利治疗，参照组患者予以贝那普利单独治疗，比对收缩压、舒张压、24 h尿蛋白、血肌酐和血尿酸等指标，研究组改善更为显著，组间差异证实后差异呈P＜0.05，统计学意义存在表。见表1。

2.2 联合用药及单独用药后的不良反应发生率：研究组患者予以氯沙坦联合贝那普利治疗，出现不良反应的患者有2例，其中1例患者表现出腹痛，1例患者表现出头痛、头晕，比例为5.4%；参照组患者予以贝那普利单独治疗，出现不良反应的患者有9例，其中3例患者表现出腹痛，4例患者表现出头痛、头晕，2例患者表现出咳嗽，比例为24.3%；组间差异有统计学意义（χ2=5.2323，P＜0.05）。

表1 联合用药及单独用药后的各项指标结果（±s）

表1 联合用药及单独用药后的各项指标结果（±s）

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3 讨 论

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅰ型受体拮抗剂具有双重特点，不仅可以使患者血压显著降低，同时可以对肾功能予以保护[3]。血管紧张素转换酶抑制剂通过对ACE的基本作用进行抑制，使AngⅡ生成减少的同时使外周血管阻力、血压降低，若单独使用血管紧张素转换酶抑制剂，ACE的活性会受到抑制，之后通过心脏和血管组织增多肾素的释放，从而产生AngⅡ，致使该类药物的临床效果减弱[4]。血管紧张素Ⅰ型受体拮抗剂经拮抗AT1受体而起效，可完全对AngⅡ进行阻止。在血管紧张素转换酶抑制剂中贝那普利应用较为广泛，该药物可以舒张患者的肾脏，使其自身肾小球通透性降低，之后将肾血流量增加，从而对其肾脏功能予以保护[5]。另外，该药物可以将对肾脏功能的损害得以减轻。但是，有学者研究后指出，贝那普利单独使用，会抑制ACE的活性，加之人体释放更多的肾素会降低临床治疗效果。氯沙坦属于受体拮抗剂，其不仅可以降低肾实质高血压患者的血压，还可以使患者的心力衰竭症状得以改善[6]。另外，该药物可以对患者的肾脏予以保护，使肾血流量增加，使其病情反复问题得以改善，从而将预后和临床治疗效果提高[7]。

结合此次数据结果可以发现，实施氯沙坦联合贝那普利治疗的研究组，收缩压、舒张压、24 h尿蛋白、血肌酐和血尿酸等指标改善明显优于实施贝那普利单独治疗的参照组，组间差异证实后差异呈P＜0.05，统计学意义存在。另外，从不良反应发生率来看，实施氯沙坦联合贝那普利治疗的5.4%明显低于实施实施贝那普利单独治疗的24.3%，组间差异证实后差异呈P＜0.05，统计学意义存在，这一研究结果充分体现了联合用药更具优势。综上总结，肾实质性高血压应用氯沙坦联合贝那普利治疗，不仅可以使患者的尿蛋白、血尿酸得以改善，还可以控制血压，可在临床上进一步实践。