舒芬太尼在静脉术后镇痛和临床麻醉中的应用效果评价

李志明

（朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

手术本身是一种侵入性治疗计划。在实施过程中，可能会对患者的身体造成损伤，并诱发应激反应和痛苦。为了确保手术的进行顺利，减少疼痛反应对患者的生理影响，手术时必须给予相应的麻醉方案。同时，手术后患者的恢复期可能会由于手术的实施而出现疼痛和并发症，需及时给予镇痛治疗[1]。本研究分析了舒芬太尼在静脉术后镇痛和临床麻醉中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年1月至2017年2月90例手术患者随机数字表法分组。观察组ASAⅠ级20例，Ⅱ级25例。体质量44～81 kg，平均体质量（72.24±4.11）kg；骨科手术15例、腹部手术11例、脊柱手术9例、胸部手术10例。男23例，女22例；年龄32～79岁，平均（45.21±2.11）岁。对照组ASAⅠ级22例，Ⅱ级23例。体质量44～80 kg，平均体质量（72.21±4.13）kg；骨科手术15例、腹部手术10例、脊柱手术10例、胸部手术10例。男24例，女21例；年龄31～78岁，平均（45.35±2.25）岁。两组一般资料相似。

1.2 方法：麻醉前30 min给予10 mg安定+0.5 mg阿托品肌肉注射，给予静脉通路建立，并给予0.1 mg/kg咪唑安定、1.5 mg/kg丙泊酚、3 μg/kg芬太尼和0.08 mg/kg维库溴安诱导，全程靶控输注静脉麻醉。对照组用芬太尼静脉术后镇痛和临床麻醉，观察组进行舒芬太尼静脉术后镇痛和临床麻醉。在手术完成后，所有患者实施硬膜外自控镇痛。其中，芬太尼2μg/kg，舒芬太尼0.2 μg/kg，均加入生理盐水100 mg，负荷量2 mg，且在10 min内匀速给药。

1.3 观察指标：比较两组镇痛效果；认知功能障碍等并发症发生率；干预前后患者基础生命体征监测值；恢复定向力时间、苏醒时间。显效：术后无明显疼痛，无并发症；有效：术后轻度疼痛；无效：术后明显疼痛。镇痛效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：SPSS20.0统计，两组剂量数据t检验，其他数据χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组镇痛效果比较：观察组镇痛效果44例（97.78），显效、有效各有31、13例，高于对照组32例（71.11），显效、有效各有18、14例，P＜0.05。

2.2 干预前后基础生命体征监测值比较：干预前两组基础生命体征监测值相近，P＞0.05；干预后观察组基础生命体征监测值优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.3 两组认知功能障碍等并发症发生率比较：观察组认知功能障碍等并发症发生率低于对照组，P＜0.05，对照组认知功能障碍、血压明显波动、头晕各有4、3、2例，总发生率是20%;实验组认知功能障碍、血压明显波动、头晕各有1、1、1例，总发生率是6.67%。

2.4 恢复定向力时间、苏醒时间比较：观察组恢复定向力时间、苏醒时间（8.21±1.24）min、（12.21±1.50）min短于对照组（15.31±1.15）min、（23.42±1.25）min，P＜0.05。

表1 干预前后基础生命体征监测值相比较（±s）

表1 干预前后基础生命体征监测值相比较（±s）

组别 例数 时期 MAP(mm Hg) HR(次/分)观察组 45 麻醉前 80.71±0.25 83.13±0.56麻醉后5 min 82.20±0.32 82.67±0.51对照组 45 麻醉前 80.25±0.66 83.45±0.24麻醉后5 min 92.29±0.13 93.12±0.25

3 讨 论

目前，人们手术治疗逐渐增多，对多数疾病来说，手术治疗可快速解除症状和改善预后，因此其受到越来越多的患者的青睐。但手术治疗本身是一种侵入性治疗方式，在治疗过程中，会对患者造成一定的创伤并诱发疼痛。因此，大多数外科手术实施前和实施。程需给予相应的麻醉处理、手术完成后，还根据患者的疼痛和特定的手术条件实施镇痛处理。因此，手术治疗患者临床麻醉和术后镇痛非常重要。在临床工作中，发现不同的麻醉和镇痛方案可能会对患者产生不同的作用，而选择有效的麻醉药物对于确保麻醉效果和安全性非常重要[3-4]。

舒芬太尼是一种强效的u-受体激动剂，其特点在于其具有高度脂溶性，能够迅速进入患者的血浆蛋白，从而确保麻醉起效的时间和持续时间，其可以抑制手术过程中的应激反应，减轻患者术中不适和疼痛。手术后患者恢复得更快，可缩短苏醒时间，确保苏醒质量。芬太尼和舒芬太尼的药物性质基本相同，但在临床使用中，芬太尼掌握剂量的难度较大，静脉芬太尼给药极有可能引起患者呼吸抑制，导致术后镇痛依赖现象，芬太尼与舒芬太尼相比，后者在恢复时间，定向力恢复以及缓解疼痛方面效果更显著[5-7]。

本研究中，对照组用芬太尼静脉术后镇痛和临床麻醉，观察组进行舒芬太尼静脉术后镇痛和临床麻醉。结果显示，观察组镇痛效果高于对照组，P＜0.05；观察组认知功能障碍等并发症发生率低于对照组，P＜0.05；干预前两组基础生命体征监测值相近，P＞0.05；干预后观察组基础生命体征监测值优于对照组，P＜0.05。观察组恢复定向力时间、苏醒时间短于对照组，P＜0.05。

综上所述，舒芬太尼静脉术后镇痛和临床麻醉在手术麻醉中的效果确切，可减轻疼痛，加速苏醒，维持术中体征稳定，减少并发症。