食管癌患者放疗前后D-二聚体水平变化及其临床意义分析

赵兴峰

（辽宁省抚顺市第四医院放疗一科，辽宁 抚顺 113123）

肿瘤疾病患者往往会有溶血、纤溶系统异常状况存在，D-二聚体指标水平相对较高，会致使静脉血栓栓塞疾病的出现，和预后效果较差密切相关[1]。相关的研究报道显示，食管癌疾病患者血浆D-二聚体指标水平和肿瘤分期、淋巴结转移的情况密切相关[2]。本研究分析食管癌疾病患者在放疗前后的D-二聚体指标水平变化情况与临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选2017年10月至2018年10月在我院进行就诊的食管癌疾病患者100例作为观察对象，选同期健康体检人员100例作为参照组。100例食管癌疾病患者当中男性有52例，女性有48例，年龄20～68岁，平均年龄为（63.8±3.8）岁。参照组100例人员当中男性有51例，女性有49例，年龄21～69岁，平均年龄为（60.4±3.0）岁。两组在一般资料方面进行比较，数据差异无统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法：100例食管癌患者均在放疗前一天与放疗结束之后三个月进行血浆D-二聚体指标检测，参照组则在体检时进行血浆D-二聚体检测。所有受检人员均在清晨使用真空采血管采集其空腹静脉血3 mL，按照3.8%枸橼酸钠抗凝，抗凝试剂和血液按照1∶9的比例加入。标本采集之后按照3000转/分钟进行离心，离心的时间设置为10 min，将血浆分离之后在2 h内进行检测，正常的参考值范围在0～500微克/升。所有患者均实施三维适行放疗，常规的进行分割照射，每周进行5次。总量在60～66 Gy，照射6～7周。治疗效果的评估使用相应的疗效评估标准，与GT、食管钡片结合，对病灶实施评估，主要分成完全缓解、部分缓解、稳定和进展等4个部分。

1.3 观察指标：观察两组受检人员的血浆D-二聚体指标变化情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件，计量资料以（±s）表示，行t检验。若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结 果

和参照组比较，食管癌患者放疗前的血浆D-二聚体指标显著增高（302.4±168.4）μg/L，放疗后的血浆D-二聚体指标显著降低（210.5±88.6）μg/L，且各数据之间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 各组受检人员血浆D-二聚体指标变化情况分布

3 讨 论

大部分的恶性肿瘤疾病患者会有凝血与纤维蛋白溶解系统异常情况存在。血浆D-二聚体指标主要是能够反映机体高凝状态与纤溶亢进特异性分子的标志物的一种。相关研究显示[3]，肺癌、乳腺癌之类的恶性肿瘤疾病患者的血浆D-二聚体指标显著增高。血浆D-二聚体是通过纤维蛋白的单体再经活化因子交联之后，通过纤溶酶的水解所产生的一种特异性降解产物，水平的增高主要是反应出继发性纤溶活性的显著增强。一旦机体血管内存在活化血栓形成与纤维溶解的活动，血浆D-二聚体指标则会升高。恶性肿瘤疾病的患者通常会伴随凝血与纤溶性异常的情况，血浆D-二聚体常会存在不同程度增高。根据相关的数据统计，恶性肿瘤疾病患者常会并发血栓性疾病，血栓的形成是导致恶性肿瘤疾病患者自身因素之外致死重要因素[4]。而食管癌属于较为常见的恶性肿瘤疾病，食管癌疾病患者的血浆D-二聚体指标水平要显著高于正常体检人员。说明食管癌疾病患者在放疗前后的血浆D-二聚体有明显的变化，食管癌疾病患者经血浆D-二聚体指标测定，有助于判断食管癌疾病的治疗进展情况，对疾病治疗的效果进行有效的评估，有助于给临床提供相应的参考依据[5]，同时也能够给食管癌疾病患者的正确治疗起到促进作用。另外，放疗的过程当中会伴随肿瘤缩小，患者的凝血功能亢进的现象可以得到明显改善，远处转移风险会显著降低。食管癌疾病原发病灶能够得到缓解，促进临床治疗顺利进行。综上所述，食管癌疾病患者在放疗前后的血浆D-二聚体会有明显的变化，能够有效的反应出食管癌疾病的临床治疗效果，能够为临床治疗提供相应的参考数据，值得临床推广与应用。