中西医结合治疗烧伤后瘢痕增生的临床观察

杨 缵 潘晓维*

（重庆市垫江县中医院，重庆 408300）

在临床中，烧伤具有病症重、病情复杂、并发症多等特性[1]，其中瘢痕增生作为烧伤后常见的并发症之一，会极大程度加重患者病情，减缓患者烧伤部位的恢复速度，并且会对患者外表体型的美观及儿童患者正常的生长发育带来严重影响，此外，根据相关调查显示，有36%～48%烧伤患者在受伤后会出现抑郁、自闭等不良心理，会对患者的正常生活造成极大影响[2]。因此，对烧伤后出现瘢痕增生的患者给予有效的治疗有着重要意义，本次我院使用中西医结合的方式对136例烧伤后瘢痕增生患者进行治疗，效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院在2017年5月至2018年2月治疗的136例烧伤后瘢痕增生患者分成对照组（n=68）与实验组（n=68），对照组中男37例，女31例，年龄11.8～62.3岁，平均年龄（27.54±6.89）岁；瘢痕部位：上肢21例，躯干19例，下肢28例；瘢痕厚度：32例＜3 mm，36例≥3 mm；结合组中男38例，女30例，年龄10.2～63.9岁，平均年龄（28.14±7.11）岁；瘢痕部位：上肢20例，躯干21例，下肢27例；瘢痕厚度：33例＜3 mm，35例≥3 mm，对比两组一般资料（P＜0.05），有可比性。

1.2 方法：对照组给予复春散2好进行治疗，在对患者烧伤后瘢痕出现初期，先将烧身部位用生理盐水清洗干净，然后将复春散2号药膏均匀涂抹在患者的瘢痕部位，最后轻轻按摩3 min，加快患者对药效的吸收。3次/天，连续使用4个月。结合组患者在对照组的基础上联合使用压力疗法、激光照射进行治疗，主要方法包括：①压力疗法：在对患者进行压力治疗前需向患者及家属讲解使用压力衣的注意事项；压力衣需在35 ℃左右的温水中清洗，并将其放置在阴凉处风干，在对患者使用压力衣的过程中，需要实时调节压力衣的弹力，并持续使用4个月；②激光照射治疗：在对患者进行激光照射治疗之前，需要明确掌握患者烧伤部位的恢复及瘢痕增生出现的实际情况，并对患者烧伤创面进行清洗，对激光探头进行消毒处理，同时将激光脉冲光波调整在600～1100 nm，能量密度调整到35 J/cm2左右，每周进行一次激光治疗，持续4个月。

1.3 观察指标：观察两组治疗效果并使用温哥华瘢痕量表（VSS）进行评分。疗效判断标准：显效：创面平坦且表面皮肤组织正常生长，对瘢痕为极浅褐色，不会对患者正常活动带来影响；有效：创面隆起＜1 mm，表面皮肤还存留较浅毛细血管网，瘢痕呈较深褐色；无效：创面表面存在的明显毛细血管，瘢痕呈现出棕红色，且触感较硬。VSS判定标准：满分15分，分数越低代表瘢痕程度更低。

1.4 统计学方法：研究数据纳入SPSS17.0软件分析，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组VSS评分对比：在进过4个月的治疗之后，结合组VSS评分（2.3±0.8）分显著低于对照组（4.2±1.1）分，（t=11.488，P=0.000＜0.05）。

2.2 两组治疗效果对比：结合组疗效明显好于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

3 讨 论

烧伤会严重损伤患者的机体组织，并且会严重降低患者表皮组织的免疫力，极易使受损组织发生感染，减缓恢复速度，而大多烧伤患者都会出现瘢痕增生的情况。瘢痕是指在对烧伤部位进行治疗过后，烧伤部位组织在得到一定程度愈合后，患者被损伤的组织中会积留许多胶原，从而形成的外观不规则、血液循环不良的结缔组织。瘢痕增生一般在烧伤创面开始愈合2个月之后逐渐凸显出现来，在瘢痕初期一般呈现为红色，并能够观察到患者烧伤部位内部的毛细血管；在瘢痕后期，颜色缓慢变浅，硬度也逐渐降低，严重影响患者外观的美观，进一步对患者心理健康带来极大影响[3]。

我国中医在对瘢痕的治疗中有着丰富的经验，在对患者实际的治疗中，结合西医的现代技术，能够有效提高烧伤后瘢痕增生患者的治疗效果，本次研究表明，运用复春散2号药膏可以对患者烧伤组织内纤维胶原的合成起到抑制作用，并且加快对增生组织转化吸收；压力疗法是利用物理的力量原理，可以对瘢痕中的血流量进行有效控制，使瘢痕组织缺氧而无法正常生长，从而控制纤维胶原的合成，同时还能有效促使烧伤组织能纤维胶原保持正常的排序，进一步改善患者预后；而激光照射具有能量高、不良反应少等特点，应用激光照射能够通过光热效应提高烧伤组织的毛细血管内皮细胞的生长、分裂速度，使得瘢痕闭塞退化，拥有良好的治疗效果。综上所述，通过对烧伤后瘢痕增生患者运用复春散2号结合压力、激光照射的方式进行治疗，可以有效控制患者瘢痕组织的生长，降低患者烧伤部位色素积累的程度，显著提高患者治疗效果，可临床推广。