初治痰菌阳性肺结核的护理观察

胡 爽

（沈阳市第十人民医院结核五病房，辽宁 沈阳 110044）

随着临床医护手段的不断进步，肺结核发病率和病死率均大大降低，文中就初治痰菌阳性肺结核患者的护理干预效果进行探讨，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组研究对象收集于2017年1月至2018年1月，共120例，包括男性患者65例、女性患者55例，平均年龄为（42.5±4.3）岁，文化程度小学及以下21例、初中32例、高中及中专42例、大专及以上25例。患者纳入及排除标准：所有患者均行细菌学检查确诊为肺结核，接受抗结核治疗的时间不足一个月或未接受抗结核治疗，痰菌涂片呈现阳性，了解本次研究的目的和意义并自愿签署知情同意书。明确排除了对抗结核药物有耐药性的患者、药物过敏患者、肝肾功能损伤患者、合并胃肠疾病患者、无法正常进行沟通的患者。

1.2 方法：所有患者均接受2H3R3E3Z3/4H3R3方案治疗，用药包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，每隔一天用药1次，连续治疗2个月[1]。如果患者经过2个月的治疗，痰菌结果仍然显示为阳性，需要再接受1个月的强化治疗。治疗期间需要定期检查的患者的肝功能。

治疗期间为患者实施护理干预：①当患者知晓自己的检查结果后，一般会感到恐慌、焦虑，情绪低沉，严重影响正常的生活和工作，对治疗表现出消极悲观的态度。护理人员需要分析患者的病历资料，与患者保持良好的沟通，评估患者的心理情绪状态。护理过程中保持亲切、耐心的态度，细致的解答问题，消除患者的疑虑。多为患者介绍成功治疗的案例，增强患者的信心。向患者家属介绍当前患者的病情状况，叮嘱患者家属在患者治疗期间给予患者充分的精神鼓励和社会支持，监督患者的用药、饮食、锻炼等行为，充分调动患者的主观能动性，更好的配合治疗[2]。②对患者进行细致的健康教育，介绍医院的情况，治疗肺结核疾病的经验和成功率，为患者介绍医护人员，临床的病友，消除患者的紧张感。根据患者的个人接受能力、文化程度等情况，制定针对性的健康教育方案，让患者家属也参与到这个过程中，通过健康手册、图片、视频等方式，详细介绍肺结核的传播途径、传播方法、治疗方法、注意事项、饮食事项等，让患者意识到积极参与治疗，保持良好习惯的重要意义。告诉患者经过一个阶段的治疗后需要及时回到医院进行复查，并反复强调复查的重要性，叮嘱患者定期来医院接受胸片检查和痰涂片检查，以确定下一个阶段的治疗和护理方案。③加强用药指导和用药情况监督，肺结核属于慢性疾病，坚持用药对疾病的良好转归具有重要意义。向患者反复强调抗结核药物的使用方法，用药原则，做到早期、足量、规律、全程用药，通过实际案例让患者进一步意识到按照医嘱用药的重要性，在患者出院后，通过微信、电话等方式了解患者日常用药情况，与患者家属进行沟通，叮嘱患者家属对患者的用药行为进行监督。同时要注重观察患者的用药不良反应情况，叮嘱患者定期检查肝功能，如果患者出现明显的药物反应，需要及时报告给主治医师，采取对症治疗。④对患者进行生活指导。在饮食上，一定要注意保持蛋白质、维生素的摄入，保持饮食口味清淡，容易消化。在生活习惯方面，需要戒烟戒酒，规律作息，改善身体功能。叮嘱患者尽量不要去公共场所，外出时需要戴好棉纱口罩[3]。

1.3 临床观察指标：使用焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS)对干预前后两组患者的情绪状态进行评价。量表共包括20个条目，总分为0～75分。SAS以50分为界限，低于50分表明患者并未焦虑，高于50分则分数越高，焦虑的情绪越严重；SDS以53分为界限，低于53分表示患者不存在抑郁，高于53分则分数越高，抑郁越严重。分析治疗2个月后痰菌转阴率、护理满意度。

1.4 统计学方法：研究通过SPSS19.0统计学软件对比数据，计数资料以（n，%）表示，通过卡方检验，计量资料则以（±s）表示，通过t检验，P＜0.05时差异在统计学当中存在意义。

2 结 果

2个月后，患者的痰菌转阴率为95%（114/120），患者对护理服务的满意度为97.5%（117/120）。SAS、SDS量表评分显著下降，见表1。

表1 对比干预前后患者的心理情绪[（±s），120]

表1 对比干预前后患者的心理情绪[（±s），120]

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3 讨 论

肺结核是临床常见的结核疾病，属于结核分枝杆菌所引起的慢性传染性疾病，肺结核会导致患者出现盗汗、乏力、咳嗽、咳痰等症状，严重影响患者的健康以及日常生活，使患者承受较大的心理压力。患者最初被确诊时，难免出现一系列负面情绪，甚至对生活产生绝望、悲观的感觉，这种负性情绪如果不及时纾解，有可能影响后续治疗。

在本次研究中，入选患者均为初治患者，病情较轻，治疗难度比较小，但是患者的负面情绪比较严重，因而在治疗过程中，护理人员为患者实施全面的护理干预，尤其注重心理干预和健康教育，让患者意识到坚持用药，保持良好的习惯，肺结核疾病能够实现治愈，大大的增加了患者的信心。从最终结果可以看出，本次治疗取得了良好的治疗效果，患者情绪状态良好，提示初治肺结核患者接受护理干预非常必要。

综上，初治痰菌阳性肺结核患者在治疗过程中有必要接受全面的护理干预，改善患者的负面情绪，让患者保持积极心态配合治疗，提高治疗效率。