64例老年糖尿病合并脑梗死的护理研究

王雪莲

（辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

伴随人们生活水平以及生活方式的不断转变，致使多数流行病的爆发，其中，糖尿病属于流行性疾病的一种，最近几年，糖尿病的发病率越来越高，对患者的身体健康有直接影响[1]。相关研究显示：2型糖尿病的发病率和患者的年龄具有密切联系，所以，糖尿病已经成为一种常见的老年疾病。糖尿病很容易导致脂肪以及蛋白质等分泌系统出现代谢紊乱，极易导致脑梗死等相关并发症的出现[2]。为了探究老年糖尿病合并脑梗死患者的护理方法与临床效果，本研究选取本院2016年8月至2017年8月收治的64例老年糖尿病合并脑梗死患者，分为2组，一组患者予以常规护理，另一组予以针对性护理，并对不同护理方法所得的护理效果予以比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2016年8月至2017年8月收治的64例老年糖尿病合并脑梗死患者，全部患者都通过核磁共振与CT等影像学检查确诊，均自愿参与此次研究，并将认知功能障碍与显著其他系统病变患者充分排除。并根据数字表法将其分为2组，对照组32例患者中，有男17例，女15例，年龄最小57岁，年龄最大80岁，平均年龄（68.56±3.16）岁；最短病程2年，最长病程21年，平均病程（15.85±2.16）年。观察组32例患者中，有男18例，女14例，年龄最小59岁，年龄最大82岁，平均年龄（68.86±3.32）岁；最短病程3年，最长病程23年，平均病程（16.02±2.32）年。两组病程等基本资料的对比（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组予以常规护理，如健康宣教以及控制饮食等；观察组患者在对照组前提下予以针对性护理，内容如下：首先，心理干预。患者通常会合并焦虑等不良心理，部分患者担心为家庭带来负担，可能会产生消极厌世的情绪，所以，护理人员应主动和患者沟通，对患者的心理活动充分了解，鼓励患者与他交流与沟通个，将疾病治疗方法用通俗易懂的语言介绍，帮助患者树立治疗信心，按照患者的心理需求和爱好，组织一些活动，使其不良情绪充分缓解；并做好家属的沟通工作，使家属给予患者必要的心理支持。其次，病情观察。入院后，对患者的生命体征变化情况密切观察，如果出现意识障碍加重等情况，说明可能有出血的以及梗死面积增大等情况，需及时通知医师处理；针对偏瘫和感觉障碍者，按照四肢运动与功能情况有效评估，实施相应的护理干预。再次，血糖监测和饮食干预。患者治疗期间，对患者的血糖变化情况密切观察，禁止食用高热量食物，针对静脉注射患者来说，查看其有无皮肤苍白与心慌等低血糖症状，如果产生上述不良反应，需马上停药，及时进餐；为患者提供科学的饮食方案，指导患者按时按量食用。另外，因为此类患者长时间卧床，很容易产生便秘的症状，所以鼓励患者多吃新鲜的蔬菜水果与含量较高的膳食纤维，一定情况下可予以开塞露治疗。最后，预防感染与康复护理。患者很容易产生相关并发症，如坠积性肺炎等，所以，护理人员应定期为患者拍背，指导患者正确咳嗽与深呼吸，导尿过程中按照无菌操作，避免泌尿系统上行感染的出现，帮助患者翻身，避免褥疮出现；和家属对患者进行语音与肢体等功能训练，病情稳定后鼓励患者下床活动，加快康复时间。

1.3 观察指标：观察两组患者Fug-IMeyer评分（根据Fug-IMeyer量表对患者的肢体运动功能予以评定）、MBI指数（根据MBI指数对患者的日常生活能力予以评定）、HAMD（根据汉密尔顿抑郁量表对患者的心理状况予以评定）、空腹血糖、餐后2 h血糖以及护理满意度情况。

1.4 统计学分析：研究数据用SPSS21.0统计软件分析，计量资料如餐后2 h血糖与Fug-IMeyer评分等表示用（±s），检验用t，计数资料如护理满意度表示用%，检验用χ2，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 相关指标的对比：见表1。观察组患者Fug-IMeyer评分与MBI指数明显高于对照组；观察组患者HAMD、空腹血糖、餐后2 h血糖明显少于对照组（P＜0.05）。

表1 相关指标的对比（±s）

表1 相关指标的对比（±s）

分组 例数 Fug-IMeyer评分(分) MBI指数(分) HAMD(分) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L)观察组 32 75.86±2.26 84.86±2.04 9.96±0.35 6.42±0.73 6.46±2.65对照组 32 57.63±4.32 72.74±2.28 18.74±0.85 7.66±1.12 7.63±1.46 t - 21.1518 22.4099 54.0308 5.2468 2.1875 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0325

2.2 护理满意度：观察组患者护理满意度93.75%，比对照组患者的75%高（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病合并脑梗死患者在老年人群中十分常见，由于老年患者的身体功能下降，合并部分慢性疾病，因此，对糖尿病合并脑梗死患者实施有效的护理干预非常必要[3]。

针对性护理干预作为一种新型的护理模式，其坚持以患者为核心，为患者提供高效、优质的护理服务[4]。本研究对老年糖尿病脑梗死患者实施针对性护理干预，借助心理护理、病情观察、血糖监测、饮食护理、预防感染以及康复护理等内容，促使患者的不良情绪显著改善，严格控制血糖，合理饮食，减少并发症的出现，促使患者快速康复[5-6]。

本研究结果显示：针对性护理干预组患者Fug-IMeyer评分与MBI指数明显高于常规护理组，HAMD、空腹血糖、餐后2 h血糖明显少于常规护理组，护理满意度93.75%，高于常规护理组的75%，与相关研究结果一致。总之，老年糖尿病合并脑梗死患者采用针对性护理干预的临床效果显著，可提高患者的生活能力与护理满意度，改善肢体功能，有效控制血糖水平。