优质护理在消化性溃疡所致上消化道出血患者中的应用

孔 隽

（辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连116033）

消化性溃疡是指发生位置在胃以及十二指肠的慢性溃疡，消化性溃疡发生后，将会导致机体胃黏膜出现损伤，由此可能引发上消化道出血的发生[1]。上消化道出血起病急、病情发生速度快，同时可导致患者出现黑便、发热、呕血等临床症状的发生，病情发展严重可使患者的生命受到威胁，因此采取有效措施对患者开展治疗和护理显得尤为重要。优质护理是在常规护理基础上将个性化、人性化服务理念和措施进行加强，从而使护患关系得以改善，使护理人员自身的良好形象得以树立的护理措施。有资料显示，优质护理可有效提高临床患者对于护理干预的满意度[2]。本次研究，选取我院收治的消化性溃疡所致上消化道出血患者88例，为其实施优质护理干预，最终取得满意效果，现将内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年11月至2017年11月我院收治的消化性溃疡所致上消化道出血患者88例，患者病情均经临床胃镜检查、消化道造影检查确诊，本次研究经医院伦理委员会批准通过，患者均对本次研究内容知情同意。按照随机数字表法，分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。对照组男26例，女18例，年龄22～70岁，平均（37.8±5.7）岁，消化道出血量453～864 mL，平均（716.8±113.5）mL；观察组男27例，女17例，年龄21～72岁，平均（38.5±5.3）岁，消化道出血量448～850 mL，平均（722.3±105.7）mL。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法：两组患者均接受纠正电解质平衡和应用泮托拉唑药物治疗。对照组接受常规护理，包括健康宣教、病情监测、环境护理、用药护理等。观察组在对照组基础上，加用优质护理，包括：①心理护理：患者入院后，护理人员需为其进行住院环境介绍和同室病友介绍，从而消除患者对陌生环境和陌生人的生疏感，并积极与患者及其家属进行沟通交流，从而使患者获得精神慰藉；邀请治疗取得显著效果的患者来对患者进行鼓励，从而使患者的疾病治疗信心得以增强；指导患者家属多陪伴患者，为患者提供家庭支持，从而使患者感受到来自家庭的温暖，增强其疾病治疗信心和护理依从性。②病房护理：在进行护理操作时，需尽量集中在日间进行操作，从而避免打扰患者休息，护理人员在进行护理操作的过程中，动作要轻柔，避免造成过大的响动，使患者受惊；对探访时间进行限制，从而保障患者拥有足够的休息时间。③饮食护理：护理人员需参照患者上消化道出血发生的原因为其开展饮食指导。若患者为消化溃疡出血，则在出血的期间，可指导其采用温凉、清淡的饮食进行食用，止血成功后可采用营养丰富、易于消化同时无刺激的半流质饮食或是软食进行食用，饮食原则需遵循少食多餐，直到饮食恢复正常。指导患者可多采用水果蔬菜进行食用，同时不可食用生冷、辛辣和油炸食用，碳水化合物的摄入量为每天250～450 g，蛋白质摄入量为每天每千克体质量1.5～2.0 g，根据患者的具体情况为其采用营养液进行静脉滴注。当上消化道出血病情处于急性期时，则需停止食物食用，但需保证充足热量，并采用电解质和液体营养进行足量补给，使患者机体的体液和营养物质平衡得以维持。④健康宣教：护理人员需针对患者自身的年龄、文化程度、理解能力等，为其开展个性化健康教育，方式包括举办健康知识讲座、发放健康知识手册、播放健康知识影片、一对一讲解等，从而使患者对上消化道出血的发病机制有所了解，并清楚治疗过程中的注意事项，使患者的治疗依从性得以提高。⑤出院指导：患者出院前1 d，护理人员需告知其出院后续保持良好心态，不可滥用药物，并养成良好生活习惯，按时到医院接受复查，若有异常情况发生，则需及时到医院接受治疗。

1.3 观察指标：观察两组干预前后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分以及护理满意度。

1.4 统计学处理：统计学软件为SPSS17.0。 表示计量数据，行t检验；[n（%）]表示计数资料，行χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组干预前后SAS、SDS评分比较：观察组干预后SAS、SDS评分低于干预前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后SAS、SDS评分比较（±s，分）

表1 两组干预前后SAS、SDS评分比较（±s，分）

?

2.2 两组护理满意度比较：对照组满意14例，基本满意21例，不满意9例，总满意度为79.55%；观察组满意20例，基本满意22例，不满意2例，总满意度为95.45%。观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（t=5.091，P=0.024）。

3 讨 论

临床资料研究表明，长期处于焦虑、抑郁情绪状态中浆会提高机体血液中的皮质激素和肾上腺素水平，并可使机体免疫细胞所具备的抗体分泌功能以及吞噬细胞的吞噬性受到抑制，由此使机体免疫系统所具备的感染抵抗力得以减弱[3]。除此之外，焦虑、抑郁情绪还会导致失眠的发生，从而使机体内的免疫球蛋白和部分T细胞亚群水平得以降低。优质护理干预是基于常规护理实施的更为人性化、个性化的护理措施，其可使护患关系得以有效改善，从而使患者的护理满意度得以有效提高。有资料显示，当上消化道出血患者自身所具备的护理依从性较高时，可使其临床治疗效果得到有效提升。本次研究通过对消化性溃疡所致上消化道出血患者在接受治疗的过程中实施优质护理干预，结果显示，观察组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组，且护理满意度高于对照组。提示优质护理干预的实施可有效改善消化道溃疡所致上消化道出血患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的护理满意度，这也和前人的研究报道基本相符[4]。综上所述，优质护理可有效改善消化性溃疡所致上消化道出血患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的护理满意度，值得进一步推广应用。