预见性护理指引应用于骨科手术护理中的效果分析

韩兴兵

（朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

骨科手术是临床手术的常见类型之一。骨科疾病患者需要长时间进行休养和卧床，伴发明显疼痛和功能障碍，并且容易产生焦虑，悲观等不愉快的心理，也容易出现肺并发症，压疮，在手术同时需为患者提供有效的护理干预，积极预防并发症，改善患者的心理状态。本研究分析了预见性护理指引应用于骨科手术护理中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年3月至2018年1月90例骨科手术患者随机数字表法分组，实验组男22例，女23例；年龄22～76岁，平均（43.68±2.45）岁。骨折发生到入院时间1.8～23 h，平均时间（4.21±1.21）h；对照组男23例，女22例；年龄22～76岁，平均（43.61±2.41）岁。骨折发生到入院时间1.8～22 h，平均时间（4.24±1.25）h；两组一般资料相似。

1.2 方法：对照组施行常规化护理干预，实验组应用预见性护理指引。①术前准备。入院后，护理人员必须及时观察和评估患者的生命体征，纠正其错误的体位，以保持舒适，并保持呼吸道通畅。对危重患者，迅速建立静脉通路，协助医师进行手术准备。根据患者的病情，对其文化、心理和需求全面了解基础上，制定有针对性的科学骨科手术护理计划。②心理护理。入院后，对患者的心理状态全面考察，与患者建立和谐的关系，为患者进行详尽健康教育，提高患者对骨折的认识，耐心和患者交流以及回答相关问题，尤其是详细介绍和解答关于手术的问题，消除患者恐惧，使其积极配合。③预防并发症。应定期开窗通风，每天保持室内空气清洁，严格执行无菌操作和紫外线消毒。引导患者用正确的咳嗽方法，必要时给予吸痰和雾化吸入，积极预防肺部感染，还可利用呼吸操强化肺功能训练。嘱咐患者多喝水，促进早期排尿预防尿路感染。定时翻身和按摩，预防压疮;为患者家属开展健康教育，提高家属对患者的有效照护和情感支持，使患者更好配合术后康复训练，预防功能障碍的发生；给予清淡易消化高纤维素、高蛋白食物，预防便秘和加速愈合[1]。

1.3 观察指标：比较两组骨科手术患者对护理服务满意度；临床依从性（0～100分，得分越高则临床依从性越高）、从入院至出院时间、骨折愈合时间；护理前后患者焦虑心理（SAS评分，20～80分[2]）、生理疼痛感受（NRS评分，0～10分[3]）、生活自理能力（ADL评分，0～100分[4]）；压疮等骨科手术并发症发生率。

1.4 统计学方法：SPSS21.0统计，计量资料对应t检验，计数资料对应χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组骨科手术患者对护理服务满意度相比较：实验组骨科手术患者对护理服务满意度100%高于对照组77.78%，P＜0.05。

表1 护理前后焦虑心理、生理疼痛感受、生活自理能力相比较（±s）

表1 护理前后焦虑心理、生理疼痛感受、生活自理能力相比较（±s）

组别 例数 时期 焦虑SAS评分 视觉模拟评分 功能独立性实验组 45 护理前 56.32±0.21 6.12±0.29 78.31±10.19护理后 23.74±0.13 1.45±0.12 114.14±13.14对照组 45 护理前 56.34±0.27 6.12±0.28 78.24±10.18护理后 44.21±0.14 2.21±0.21 94.25±12.13

2.2 护理前后焦虑心理、生理疼痛感受、生活自理能力相比较：护理前两组焦虑心理、生理疼痛感受、生活自理能力相近，P＞0.05；护理后实验组焦虑心理、生理疼痛感受、生活自理能力优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.3 两组临床依从性、从入院至出院时间、骨折愈合时间相比较：实验组临床依从性、从入院至出院时间、骨折愈合时间（96.10±3.13）分、（8.21±1.41）d、（2.56±0.21）个月优于对照组（82.26±3.02）分、（10.41±2.17）d、（3.41±1.57）个月，P＜0.05。

2.4 两组压疮等骨科手术并发症发生率相比较：实验组压疮等骨科手术并发症发生率低于对照组，P＜0.05。对照组压疮、便秘、感染各有4例、3例和2例，总发生率是20%；实验组压疮、便秘、感染各有1例、0例和1例，总发生率是4.44%。

3 讨 论

近年来，随着临床护理的迅速发展，护理方式不断趋于人性化。预防性护理作为一种先进的护理创新模式，可以在实施过程中预测患者疾病的发展，明确护理风险，及时发现潜在的问题，提前采取措施，实现预见性护理，从而预防不良现象的发生。其实施的前提是护士准确预测疾病发展和潜在风险，因此对护理人员要求明显提高。骨科手术患者的预见性护理指引可以提高患者护理满意度，降低潜在并发症风险，获得良好预后[5-7]。

本研究中，对照组施行常规化护理干预，实验组应用预见性护理指引。结果显示，实验组骨科手术患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组临床依从性、从入院至出院时间、骨折愈合时间优于对照组，P＜0.05；护理前两组焦虑心理、生理疼痛感受、生活自理能力相近，P＞0.05；护理后实验组焦虑心理、生理疼痛感受、生活自理能力优于对照组，P＜0.05。实验组压疮等骨科手术并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，预见性护理指引在骨科手术护理中的应用效果确切，可减轻患者焦虑和疼痛，减少并发症，促使患者自理能力提高，缩短康复时间，患者对护理服务满意度高。